张志强 张洪美

前交叉韧带陈旧损伤22例诊治体会

张志强 张洪美

目的 探讨前交叉韧带（ACL）陈旧损伤的诊治及疗效。方法 2010年1月至2011年12月，采用关节镜下单束自体四股腘绳肌腱重建ACL。本组共22例（男18例，女4例），年龄18～46岁（平均31.6岁）；观察术后Lysholm评分及关节前向松弛度差值变化。结果 所有病例均获得随访，随访时间7～24个月（平均12.5个月），均未发生感染、血管神经损伤、内固定物松动及深静脉血栓等并发症；术前Lysholm评分为42～64分（平均53.2分），关节前向松弛度差值3.4～4.3 mm（平均3.72 mm）；术后Lysholm评分为88～96分（平均93.2分），关节前向松弛度差值1.2～2.4 mm（平均1.64 mm）。结论 关节镜下自体四股腘绳肌腱重建ACL，是一种治疗ACL陈旧损伤的可靠方法，术中在治疗关节失稳的同时，需同时对关节内软骨、半月板等结构损伤进行修复，以增强膝关节的稳定性。本方法疗效确切，值得临床推广应用。

前交叉韧带 陈旧损伤 膝关节

前交叉韧带（Anterior cruciate ligament，ACL）对维持膝关节前后方向的稳定性具有重要作用，是膝关节的重要解剖结构之一[1]。ACL损伤断裂后，可导致膝关节失稳，易使关节反复受伤，继发关节软骨磨损，严重影响膝关节功能，需行手术重建[2]。我科自2010年1月至2011年12月，采用关节镜下单束自体四股腘绳肌腱重建ACL，疗效满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共22例，男18例，女4例，年龄18～46岁，平均31.6岁；病程最短4.5个月至7年，平均2.6年；其中，运动损伤18例，车祸伤4例；所有病例都曾在外院诊治，考虑为膝关节扭伤，予对症治疗，缺乏系统的康复治疗。随着病程的延长，患者均出现明显的膝关节不稳感、反复关节积液肿胀、腿软、不能快走、上下楼无力及关节交锁感等。……