范茂丹 赵红晓 邵斐非 周磊

(南京军区杭州疗养院海勤疗养区，310002)

上腔静脉阻塞综合征是上腔静脉自身或其周围病变引起上腔静脉完全或不完全阻塞，导致上腔静脉回流到右心房的血液部分或完全受阻，表现为颜面部、颈部、前胸部、上肢淤血、肿胀、静脉曲张的一组临床综合征[1]。现将对1例上腔静脉阻塞综合征患者的护理报告如下。

1 临床资料

某患者因“确诊小细胞肺癌1年，颜面部肿胀1周”入院。患者既往按疗程化疗，2012年3月因纵膈淋巴结肿大行局部放疗1次。入院查体：T 37.4℃，BP 142/85 mmHg (1 mmHg=1.133 kPa)，P 102次/min，R 23次/min，精神差，食欲差，颜面、颈部水肿，右上肢肿胀明显，右颈静脉怒张，胸部皮肤表浅静脉轻度曲张，双侧锁骨上淋巴结可扪及。两侧呼吸运动对称，无胸膜摩擦感，叩诊呈清音，听诊双肺可闻及散在湿性音。经过积极治疗及整体护理，患者2周后顺利出院。

2 整体护理

2.1 心理护理 患者症状重，饮食、睡眠质量差，会出现不同程度的恐惧、焦虑、甚至濒死感等负面情绪，对治疗丧失信心。在护理过程中充分理解病人的痛苦，表达对病人病情的关心。耐心倾听病人的诉说，通过病人的眼神、言语、行为的细微变化，了解其心理波动，耐心讲解，向病人介绍治疗成功病例的信息资料，减轻病人的心理负担，激发其生存意识，积极配合治疗。

2.2 监测生命体征及症状的变化 严格监测血压、呼吸、脉搏等生命体征，观察患者呼吸、水肿、咯血等情况。患者呼吸困难，夜间尤甚，采取fowler体位，即抬高床头30°～40°，使膈肌下移，增大肺通气量，保持呼吸通畅，予低流量吸氧[2-3]；……