张桂福

(济南军区青岛第一疗养院，266071)

精索静脉曲张[1]是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张和迂曲，多见于青壮年，发病率约占男性人群的10％～15％，以左侧发病为多。手术是治疗精索静脉曲张的有效方法。目前采用的手术方法多种多样，针对基层医院医疗设备少，条件较差的实际，我们门诊部2009—2012年，采用局麻下精索内静脉高位结扎术，治疗Ⅲ度原发性精索静脉曲张36例，取得较好的效果。现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般情况 36例患者，年龄16～32岁，均为左侧发病，所有病例均有不同程度的阴囊坠胀不适，站立时间久了坠胀感加重，平卧时明显减轻，甚至消失。体检左侧阴囊内精索增粗，呈不同程度的迂曲，可见蚯蚓状静脉团块。1.2 诊断标准 根据吴阶平等[2]分度标准：Ⅰ度，站立平静呼吸时，看不到曲张静脉，Valsalva实验时可触及曲张的静脉；Ⅱ度，站立时外观无明显异常，但可触及蚯蚓状团块，平卧时团块迅速消失；Ⅲ度，在阴囊表面可见曲张的静脉团块，触及明显的蚯蚓状团块，平卧后消失较慢。36例患者均诊断为Ⅲ度原发性精索静脉曲张。

1.3 手术方法 患者取仰卧位，选择髂前上棘与耻骨结节连线的中点，腹股沟韧带上方2 cm处[3]平行于腹股沟韧带，用美蓝标记3～4 cm作为皮肤切口。用碘伏消毒皮肤。以1％利多卡因10 mL滴入3～4滴肾上腺素为麻药，分别从标记线的两端注入至皮下、腹肌内。麻药起效后，逐层切开皮肤、皮下和腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌、腹横肌和腹横肌筋膜。此时可向腹膜喷洒约2 mL利多卡因，向内侧推开腹膜，显露精索，向精索内注入约3 mL利多卡因。……