唐晨

(济南军区烟台疗养院，264001)

颞下颌关节紊乱症是指颞下颌关节区疼痛、弹响、肌肉酸胀、张口受限、下颌运动障碍和咀嚼无力等一系列症状的综合征。多发生于20～40岁的青壮年，女性多于男性。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。2009-03—2012-03笔者通过超激光配合手法按摩治疗颞下颌关节紊乱48例，取得了良好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 临床资料 本组共48例病人，男13例，女35例；年龄16～60岁，平均34.9岁；病程1 d～6个月。患者均有颞下颌关节局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现，响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。下颌关节处常可触及固定痛点。X射线片可有颞颌关节间隙前后宽窄不一的显像。排除其他原因引起的颞颌关节疾病[1]。

1.2 治疗方法

1.2.1 超激光治疗 选用B型照射头对准患侧颞颌关节疼痛点，输出功率80％～90％，周期为照2 s，停2 s，照射10 min；最后用C型照射头，按输出功率100％连续照射颞下颌关节10 min。1次/d，10 d为1个疗程。

1.2.2 手法治疗 医者先用拇指指端，点揉面部患侧翳风、下关、颊车、听宫穴，直至局部出现明显酸胀感；然后，医者以掌根或大鱼际肌，从颞颌关节处朝耳后方向按揉，约5 min；最后，拿患者双上肢的合谷、手三里、曲池穴。手法结束。1次/d，10 d为1个疗程。

1.3 疗效评定标准 治愈：临床症状完全消失，颞下颌关节运动正常，周围肌肉疼痛消失，弹响消失，开口度恢复正常，咀嚼功能正常，无不适感。……