李富勇 高祚芝

脑出血急性期血肿周围的水肿于发病后3～6 h开始出现，24 h～5 d达到高峰，然后逐渐消退，临床症状逐步稳定，而脑出血发病7 d后再次出现临床症状再次加重，头颅CT显示原血肿周围的水肿较前进一步扩大，占位效应明显的现象，称之为脑出血后迟发性脑水肿。脑出血后迟发性脑水肿是脑出血患者死亡及影响预后的重要原因之一，已引起人们的普遍重视，目前研究证明高同型半胱氨酸血症是脑出血的危险因素，而高同型半胱氨酸血症对脑出血后迟发性脑水肿的影响，国内外研究较少，现对本院2009年1月～2011年1月收治的87例伴高同型半胱氨酸血症的脑出血患者的迟发型脑水肿发生情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2009年1月～2011年1月在神经内科住院的伴高同型半胱氨酸血症的脑出血87例患者，均符合全国第四届脑血管病会议修订的脑出血诊断标准，并经多次头部CT检查确定；入院检测同型半胱氨酸水平高于正常即进入研究范围；按入院顺序，单数入治疗组，共44例，双数入对照组，共43例。治疗组男24例，女20例，年龄39～78岁，平均年龄56岁；左侧基底节出血20例，左侧丘脑出血9例，右侧基底节出血9例，右侧丘脑出血6例，出血量在15～80 ml，平均出血量33.2 ml，病后当日出现意识障碍30例；合并糖尿病6例，冠心病11例。对照组男18例，女25例，年龄36～82岁，平均年龄58.4岁；左侧基底节出血20例，左侧丘脑出血11例，右侧基底节出血8例，右侧丘脑出血4例；出血量在18～70 ml，平均出血量38.4 ml，病后当日出现意识障碍32例；……