吴志武 李次发 温德树 马莉琴 谢姚屹 罗日向 兰晓艳 丘 宇

本研究自2009年4月～2011年10月对27例重度蛛网膜下腔出血（SAH）患者采用双腔管腰池置管密闭式循环引流置换CSF技术治疗，与常规间断腰穿CSF置换术治疗的32例进行对比，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2009年4月～2011年10月共入选重度SAH患者59例，所有病例均符合SAH的诊断标准［1］，经头颅CT或腰穿证实为原发性SAH或原发性脑室出血、脑出血并破入脑室。根据CT片 Hijdra法［2］13分 以 上、Fisher4 级 计 分 法［3］Ⅲ ～Ⅳ级及腰穿CSF呈深红色即诊断为重度SAH。将纳入的病例根据入院先后随机（投掷硬币）分为治疗组（采用双腔管腰池置管密闭式循环引流与置换CSF技术治疗）27例和对照组（采用间断腰穿CSF置换术治疗）32例。

1.2 排除标准 有下列情况之一者不纳入本研究：（1）深昏迷、双侧瞳孔散大等脑疝征象；（2）病情严重处于休克状态；（3）合并严重心、肺、肾等重要脏器功能障碍者；（4）血液病患者；⑤明确诊断为动脉瘤破裂或再出血者。

1.3 一般资料 治疗组共27例，男18例，女11例，年龄19～79岁，平均年龄（53±5.95）岁；其中原发性SAH 8例，继发性SAH 19例（原发性脑室出血6例，脑出血破入脑室或蛛网膜下腔13例，脑出血血肿量大于30 ml者10例）；意识清楚6例，嗜（昏）睡9例，昏迷12例。对照组共32例，男19例，女13例；年龄18～81岁，平均年龄（57±4.72）岁；其中原发性SAH 9例，继发性SAH 23例（原发性脑室出血8例，脑出血破入脑室或蛛网膜下腔15例，脑出血血肿量大于30 ml者12例）；意识清楚8例，嗜（昏）睡10例，昏迷14例。两组病例的性别、年龄、病变性质及严重程度等资料相似，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。……