吕祥龙 李 鹏 陈道文

脑干梗死是脑梗死中相对较少的一种类型［1］。由于脑干是神经传导束和神经核团集中所在的区域，呼吸、循环中枢也位于此，该部位神经解剖结构复杂，梗死部位及面积大小不同导致其临床表现复杂多样，部分病例无典型脑干神经核团受损定位体征，会给临床诊断治疗带来一定难度，容易发生漏诊和误诊。本文总结笔者所在医院近年收治的76例急性脑干梗死患者临床资料，归纳其临床特点报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组76例均为2005年1月至2010年12月我院及南京脑科医院住院患者，其中男性50例，女性26例，年龄35～80岁，平均58岁。本组中脑梗死7例（9.2%），桥脑梗死40例（52.6%），延髓梗死20例（26.3%），桥脑延髓交界部梗死9例（11.8%）。既往有高血压51例（67.1%），糖尿病27例（35.5%），高脂血症22例（28.9%），冠心病10 例 （13.2%），心房 纤颤 8 例（10.5%），TIA 发 作 7 例 （9.2%），吸 烟 39 例（51.3%），酗 酒 22 例 （28.9%），脑 梗 死 10 例（13.2%），脑出血2例（2.6%）。

1.2 临床表现 所有患者均急性起病。主要症状和体征：偏侧肢体瘫痪51例（67.1%），四肢瘫痪11例（14.5%），偏身感觉障碍22例（28.9%），面部核性感觉障碍8例（10.5%），交叉性感觉障碍5例（6.6%），眩 晕 （伴 或 不 伴 恶 心、呕 吐 ）34 例（44.7%），构音障碍23例（30.3%），吞咽困难20例（26.3%），复 视 10 例 （13.2%），意 识 障 碍 3 例（3.9%）；动眼神经麻痹3例（3.9%），外展神经麻痹6例（7.9%），中枢性面瘫9例（11.8%），周围性面瘫7例（9.2%），中枢性舌瘫21例（27.6%），周围性舌瘫7例（9.2%），真性球麻痹13例（17.1%），共济失调21例（27.6%），Horner征8例（10.5%）。少见临床表现：呃逆6例（7.9%），头痛4例（5.3%），尿潴留2例（2.6%）。临床表现符合 Weber综合征2例（2.6%），Millard－Gubler综合征6例（7.9%），Foville综合征3例（3.9%），Wallenberg综合征8例（10.5%），闭锁综合征4例（5.3%），基底动脉尖综合征2例（2.6%）。其余患者表现为肢体瘫痪、感觉障碍、神经核团受损等不同临床症状和体征的组合。……