李华芹 常燕 肖红岩

心理学、工效学、医学等多学科的研究发现，职业压力已成为一种严重影响人的身心健康、工作和生活质量的社会流行现象。外科临床护士工作负荷重、节奏快，需要协调的关系复杂，这些工作特点都会成为压力源引起外科临床护士焦虑，进而引起部分外科临床护士对自己的工作缺乏自信和热情，容易产生心理失落感，进而衍化为各种心理疾患［1］。下面对我院外科护士心理压力的调查情况分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象选择 我院125名外科病房护士，护士任职时间2～10年。调查对象全为女性;年龄20～48岁，平均年龄32岁。教育程度:中专40人，占32%;大专78人，占62.4%;本科7人，占5.6%。职称:护士35人，占28%;护师51人，占41%;主管护师35人，占28%，副主任护师4人，占3%。

1.2 方法 采取问卷的方式 作者根据文献资料自行设计，内容包括一般资料和护士心理压力源两部分。

2 结果

92%的护士(115/125)均有不同程度的心理压力。由于工作本身的压力占67.8%(78/115)，护士自我实现的需求形成的压力占17.4%(20/115);其次生活中的多角色造成的压力的占14.8%(17/115)。见表1。

表1 125名外科病房护士心理压力源统计结果

3 讨论

3.1 人际关系紧张的人心情压抑，降低工作压力;反之，关系和谐的人有利于减轻工作压力，提高工作效率［2］。外科临床护士人际关系主要包括医护关系、护护关系、护患关系。在这些人际关系中，最容易产生关系紧张的是护患关系，护患关系紧张还会影响到医护关系及护护关系。护患关系紧张的主要原因包括:患者自我保护意识和法制观念加强，护士自我保护意识淡薄，对患者合法权益保护不够，外科危急重症相对较多，劳动强度大，使得护士的服务质量与患者家属期望值之间的矛盾。

3.1.1 工作负荷大:外科急危重症多，手术患者多，病情变化快，患者需求增加，而护士相对缺乏，使得外科护士工作期间精神处于高度精神紧张状态，直接造成外科护士心理压力较大。护士必须及时观察患者的病情变化随时做出反应否则会承担相应的法律责任，护士害怕工作中出现差错事故 使其心理状态高度紧张［3］。

随着医院规模的不断发展扩大，外科病房的床位也大量增加，住院患者明显增多，手术患者也出现高龄化的趋势，使得基础护理和专科护理工作大量增加，而人员却没有增加使得工作量明显加大，给外科护士也造成了较大的心理压力。

此外护士群体多为女性，具有女性特有的生理周期，经常加班、频繁的轮班、夜班会影响护士的生理周期从而增加其工作压力，会导致身心的疲劳。据英国的一项研究表明，心率、血压和主观上的疲劳在夜班时较高，血浆皮质醇水平在夜班之后受抑制，尿肾上腺素排泄的昼夜性节律改变，而且可能出现额外的心理负担。由于这种生活无规律的“三班倒”，使人体“生物钟”受影响，体力消耗大，易产生身心疲劳。频繁的轮班也影响了护士的社交活动及家庭生活，造成情绪波动及不良心理状态，长期至此也会导致身心疾病的产生。

3.1.2 继续教育困难:护理继续教育是时代发展的需要、学科发展的需要以及护士自身发展的需要。但有些护士因各种原因造成不能参加正常的继续教育，造成知识结构老化，不能胜任本职工作从而造成心理压力。如由于人员配备严重不足，造成日常工作工作量偏大，护士的身心疲惫使得外科护士学习提高、钻研业务、时间和精力有限，外科护士想获得业务能力提高很难实现。不平等的晋升学习机会，不公平的竞争环境，使外科护士常常产生毫无进步的无奈。

3.1.3 家庭负担重:护士群体大多为女性，家务负担相对较多，由于外科工作的性质，无规律地倒班，因抢救患者而突然加班等等，使她们无法扮演好生活中好媳妇、好妈妈的全部角色。从而导致角色转换不当而出现矛盾，进一步加重了他们的心理压力。

3.2 外科护士压力源舒缓方式探讨 工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡知觉所致，当个体不能从各方面应对或减轻工作压力源时，便出现了工作压力。采用适当的应对技巧可在一定程度上舒缓外科护士工作压力并保持其心理健康。应对技巧分为积极的和消极的应对技巧。积极的应对技巧包括向他人求助，不断充电学习，而消极的应对技巧包括自责、转嫁矛盾、退避。下面介绍我们针对不同护士面对的不同压力源采用积极应对技巧面对压力的一些方法。

3.2.1 协调好护患关系是搞好人际关系的重点:在纷繁复杂的社会中，每个人都要和他人发生形式多样的各种关系，这种人与人之间的相互关系就是人际关系［4］。外科护士在工作中可能发生多种多样的矛盾。又以护患之间的关系最为敏感。协调护患关系需要社会舆论的宣传及医院各级领导的重视，通过多种渠道，是患者及其家属了解护士工作的重要性，给予护士起码的人格尊重。同时要护理人员也应该提高个人修养，在尊重他人的前提下是保持自尊，正确认识到工作只有分工不同，没有贵贱之分。认真工作经积极配合医师的抢救与处置。其次定期患者意见与建议，对患者反映的问题都要重视，要做到防微杜渐，防止不和谐气氛。

3.2.2 合理安排好值班以减轻工作压力:提高合理的值班安排，可以减少不必要的加班和过于频繁的倒班，减少工作时间，可以使护士有足够的休息时间，从而使其身体和心理有足够恢复机会。同时，也可以有时间进行一些旅游、娱乐活动，从而起到释放压力的作用，保持良好的精神状态。

3.2.3 加强团队协作:团队协作可以提高工作效率，从而降低劳动强度，减轻工作量，有助于减少压力的产生。同时，护士之间的相互协作，也可以起到一方面在心理上相互支撑，另一方面在护患有矛盾出现苗头是相互替代工作，减少矛盾的产生。从而减轻相互之间的压力。

护士所承受的压力已成为一种职业性的危险［5］。在国外，医院管理者非常重视护士的情绪和感受，护理工作岗位上有专人从事遭受伤害和损失后的协商工作，有专门的组织允许护士对其讲述个人感受和发泄情绪，把解除护士压力作为护理管理者的责任［6］。长期的各种压力汇集在一起会使护士产生疲劳，最终影响其护理工作的质量，外科护士由于其工作特点，更容易产生工作压力。护士心理压力的缓解需要社会的支持及医院各级领导的关怀，同时，作为护理工作者也应该提高自身修养，掌握缓解压力的方法，使自身保持良好精神状态，完成好护理工作，是患者享受到高质量的医疗服务。

1 Copper CL，Marshall J.Occupational Sources of Stess:a review of the literature relating to coronary heart disease and mental ill heath.Journal of Occupational Prychotogy，1976，49:11-28.

2 孙梅花，于菊梅，郝翠芝，等.护士的工作压力及应对方式.河北医药，2011，33:3349-3350.

3 李春花，雨岚.浅谈护士长如何维护护士的心理健康.护理杂志，2000，16:38-39.

4 张丽.临床护士工作压力源的调查分析与对策.国际护理学杂志，2007，26:143-145.

5 敖新.国内护士压力研究现状与进展.实用护理杂志，2000，16:1-3.

6 周佳.精神劳动对护士的影响.国外医学护理学分册，1999，18:22.