李 钊 马太芳 白慧健 周 敏 赵建玲 薄双玲

(山西医科大学汾阳学院组织学与胚胎学教研室 山西汾阳 032200)

以问题为基础的教学法(Problem－Based Learning，PBL)是以把学习设置成现实的、有意义的问题情景，让学生在情景中自主学习、相互协作以及集体讨论来解决问题，进而学习到相关的科学知识。目前在我国很多医学院校多有应用［1］。我院为高职高专类医科院校，目前PBL教学法的应用基本处于空白状态。为了继续把我院的省级重点扶持专业护理专业做强、做出特色，培养出更具竞争力的护理人才，我院采取很多措施，尤其在教学方法方面进行了一系列改革，尝试将PBL教学法应用于护理专业早期开设的医学课程就是其中之一。组织胚胎学是开课最早的医学课程之一，由于该学科内容抽象、概念繁杂，学生普遍反映难学。本研究表明PBL教学法在激发高职高专护理专业学生对组织胚胎学的学习兴趣，培养学生多方面能力以及帮助后续相关课程学习等方面具有重要作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象 随机抽取我院2010级三年制护理学专业的2个班共46人，分别作为实验组和对照组［2］，其中实验组23(男生5人)，实施研究前向该组全体同学详细介绍上课方法、过程等，征求同学意见同时征得大家的同意;对照组23人(男生4人)，两组课程由相同教师授课，固定章节由固定教师授课，教材选用(《组织学与胚胎学》，第3版，唐军民等主编)。授课内容方面无差异，理论和实验均是如此。两组学生都是经高考统一招生入学，在年龄、性别、民族、入学成绩、生源来源等方面无显著性差异。

1.2 方法 由于新生医学知识相对较少，学时相对不足等的实际情况，在项目实施过程中，实验组暂时只选择教材中与专业课联系紧密、容易激发学生兴趣的部分章节实施PBL教学法，比如血液、内分泌系统、消化腺等章节，并且问题设计时对病例作不同程度的精简，既体现知识的继承性又体现知识的延伸性，同时确保问题的逼真性和实用性［3］。实验组PBL教学法的实施步骤:①提供病例及问题:教师提前1周通过发放纸质的病例和问题，同时也通过其他可能的途径提供病例和问题如校园网、E－mail或QQ等，并提供相应参考书目和互联网资源网址;②自主学习:学生针对问题搜集、筛选资料，分组讨论、分析解决;③总结归纳:安排特定时间集中陈述问题的讨论结果，力争每位同学都能够发言，最后由教师归纳点评。对照组以传统教学法，按章节顺序，通过板书加板图、挂图等授课。课程结束后，两组实施相同的考核，另外发放调查问卷［4］，以及抽样回访和后续相关课程学习跟踪结果分析。

2 结果

2.1 两组考试成绩 两组学生理论考试成绩如下表，在理论考试方面实验组和对照组无明显差异。

2.2 学生座谈和回访 在和学生座谈过程中，实验组同学虽然反映PBL教学法花费时间较多，比较辛苦。但最终学以致用，通过辛勤努力获得的知识，掌握牢固，而且动手能力不同程度增强。通过抽查回访也印证了上述观点。对后续课程如病理学学习的帮助，实验组对病理课中涉及到的正常组织结构的掌握明显优于对照组。对照组座谈反馈抽象、难学，基本不感兴趣，不易掌握，回访结果考完试后绝大部分遗忘。

表1 两组学生理论考试成绩(±s)

表1 两组学生理论考试成绩(±s)

22 70.78 ±6.42对照组 23 67.96 ±5.76 t 1.73 P组别 例数 成绩PBL组0.098

表2 对照组问卷调查结果(n=23)

2.3 问卷调查结果 实验组和对照组分别设计了问卷进行调查，结果见表2、表3。

表3 实验组问卷调查结果(n=23)

3 讨论

大学阶段的学习，一个显著的特点就是对学生自学能力的要求很高，很多知识必须依靠学生自学，因此，必须加强对学生学习能力的培养;更重要的是要注重对学生进行素质教育。研究表明，PBL教学法是提高学生学习能力以及锻炼多方面能力的行之有效的教学模式之一［1］。通过在高职高专护理专业组织胚胎学教学过程中实施PBL教学法，对于高职高专学生学习方法的引导，学习态度的转变、学习兴趣的培养以及对所学知识的及时运用等方面起到了一定作用。

3.1 利于学生学习方法的及时转型 高职高专学生在校学习时间是短暂的，培养学习方法应及早动手。在新生试图改变中学阶段的学习方法，而新的学习方法尚未建立之时，实施PBL教学法，可以及时帮助学生培养一种良好的学习法，或者启发其寻找适合自己的大学阶段的学习方法。研究结果显示，78.26%学生对PBL教学法这种全新教学法是持肯定态度的，认为大学阶段建立新的学习方法是必要的。而对照组的调查结果显示，很少学生去主动寻求新的学习方法。

3.2 利于充分发挥学生的主体作用 使用传统的教学法教学过程中，学生更多时候是处于被动接受状态，缺少主动参与机会，缺乏主动参与意识和独立的思维过程。这与我国现阶段教育教学改革目标“以学生为主体，以教师为主导”是不相适应的。PBL教学法区别于传统教学法的突出优点之一就是可以充分发挥学生在学习过程中的主观能动性。表3结果显示通过PBL教学，实验组学生在目的性、主动学习方面明显突出。

3.3 利于早期学生学习兴趣的培养 开课伊始，开设的课程中很多本身并不是纯粹的基础医学课程，如医用物理、医用化学，甚至有的不是医学课程，如思想品德修养等，这些课与他们想象中的医学知识相去甚远，很难引起兴趣。这个阶段在开课比较早的组织胚胎学教学过程中适时运用PBL教学法，不仅使得组织胚胎学不再枯燥、抽象，而且学习知识的同时也学会了解决实际问题。他们感觉学有所用，自然会产生浓厚兴趣，“兴趣是最好的老师”，从而会激发出更大的学习动力。调查结果显示实验组86.96%的学生认为激发了学习兴趣。相反对照组82.61%同学从未产生任何兴趣。回访结果两组知识掌握情况也截然相反。

3.4 利于学生多种能力的培养 PBL教学法实施过程中的重要一环就是对学生进行分组学习、合作学习，促使他们在学习的过程中最大程度的进行交流，学会分工，最后达到知识共享。通过搜集资料，学生掌握了知识获取途径和方法;通过分工合作，培养了团队精神，也体现了集体智慧的力量;通过解决具体病例，学会了分析解决问题，知道学有所用;在讨论交流的过程中锻炼了交际表达能力。根据问卷调查，表2显示对照组在上述各方面几乎未得到任何专门锻炼。科学技术日新月异，很多先进技术在医学中的应用，使得医学知识不断更新，面对不断更新的知识，自我学习在所难免。在校期间更多教会学生如何学习。古语云“授人以鱼，不如授人以渔”，PBL教学法就是让学生在具体的情境中不仅学会，而且逐渐会学。另一方面也增强了学生的“渔者意识”，不是坐等“鱼儿”，而是主动去学。

［1］侯振江，王 娇，祁秀玲.PBL教学模式在我国医学教育应用中的现状分析［J］.医学信息，2010，23(1):23

［2］钟树志，金晓梅，李玉磊.PBL教学法在人体组织学与胚胎学教学中的应用［J］.中国高等医学教育，2010，(08):121

［3］杨 雪，孙 杰，吴春雨，等.基于PBL的教学模式的问题设计研究［J］.中国高等医学教育，2011，(6):22

［4］杨开明，杨勇琴，王慧杰.PBL教学法在组织学与胚胎学教学应用中的初步评价［J］.四川解剖学杂志，2010，18(2):57