陈羲， 冯占春

绩效评价工具是实施绩效评价与绩效管理活动的主要工具载体。评价活动是由评价主体、评价客体、评价中介等基本要素构成［1］，评价工具是联系评价主体与评价客体的中介系统，对绩效管理的实施具有重要影响。公共卫生体系作为一个重要的公共部门，如何对其进行绩效评价日渐成为美国公共卫生管理领域的重要议题。1995年，美国卫生与人类服务部基于《政府绩效与结果法》，提出应开展公共卫生绩效评价研究，认为绩效评价是“一种用于跟踪项目实现目标程度的定量示标系统，或用于监测（绩效）随时间演变、通过项目实施而发生的改变”［2］。总结美国公共卫生学界在绩效评价理论框架与工具开发等方面的进展，能够为我国公共卫生绩效评价研究的深入开展起到借鉴作用。

1 美国公共卫生体系研究的进展

就公共卫生绩效评价而言，公共卫生体系（public health system，PHS）是绩效评价的对象，也是绩效实现的组织载体。公共卫生体系研究（public health system research，PHSR）是绩效评价工具开发的理论基础。与医疗服务体系相比，公共卫生体系研究长期处于滞后状态。在1990年以前，公共卫生学界对于公共卫生体系的少量研究主要集中于公共卫生体系运行结果的评价，一定程度上忽视了公共卫生体系的组织结构、资源配置以及服务提供能力的研究［3］。1988年，以美国国家医学研究所发布《公共卫生的未来》这一报告为标志，公共卫生体系研究进入了新阶段。该报告将传统的公共卫生活动归纳为公共卫生的3项“核心功能”，提出了重构美国公共卫生体系的理论框架［4］。……