巴顿 等

胰岛移植临床预后的改善：1999～2010

巴顿 等

目的 描述1999至2010年在合作胰岛移植登记处（CITR）的伴有严重低血糖的1型糖尿病患者接受胰岛移植的主要疗效和安全性结果的趋势。研究设计与方法 CITR总共有677例胰岛单独移植或肾移植后胰岛移植的1型糖尿病患者用来分析五个主要的治疗结果和整体安全性，每年随访一次至移植后5年，以确定任何早期（1999-2002年）、中期（2003-2006年）或更近期（2007-2010年）的差异。结果 胰岛移植3年后，不依赖胰岛素的比例分别提高到早期（1999-2002年，n=214）27%，中期（2003-2006年中，n=255）的37%和更近期（2007-2010年，n=208）44%（P=0.006 各时期间年份比较；P=0.01，单独时期中年份比较）。提示胰岛移植功能的C-肽≥0.3ng/mL一直保留到更近期（P＜0.001）。移植治疗在糖化血红蛋白减少和严重低血糖问题解决上表现出持久的长期效应。更近期的空腹血糖稳定性也呈现出改善。不良事件发生率也有轻度减少。胰岛再输注率更低：48%/年（2007-2010年）vs. 60%～65%/年（1999-2006年）（P＜0.01）。曾经达到过不依赖胰岛素程度的患者的胰岛移植功能持续时间更长（P＜0.001）。结论 由此得出CITR 2007-2010年间接受胰岛移植者的主要效应和安全性比在1999年至2006年的那些患者均得到改善，且伴随更少的胰岛再输注损伤和副反应。

介绍

同种异体胰岛移植为复杂的反复严重低血糖和/或显著的血糖不稳定的1型糖尿病患者β细胞替代提供了一种微创治疗方法。在1999年之前，只有不到10%的胰岛移植受者实现不依赖胰岛素。2000年，Edmonton胰岛移植方案在连续七例接受一个以上供体胰岛的受者中，达到了无需类固醇激素免疫抑制疗法而获得不依赖胰岛素的结果。……