丽莎 等

如何改善糖尿病合并妊娠妇女预后

丽莎 等

妊娠可给1型或2型糖尿病妇女带来重大的风险。研究表明优质保健可减小这一风险。成立于2005年的大西洋糖尿病妊娠期护理工作组（ATLANTIC DIP）代表了分布于爱尔兰大西洋海岸广泛区域的5个产前中心，它的人口覆盖面达500,000人。这个团体为糖尿病妇女提供妊娠前、妊娠中及妊娠后的协调保健。本报告概述了孕前已有糖尿病的妇女的预后，以及在临床保健分娩过程中的一系列变化。

实验设计及方法

这是一个为了评估临床护理分娩过程中事后审计的变化，所设计的前瞻性随访研究。一个由专业的糖尿病及分娩人员提供，结合了产前/糖尿病临床与孕前保健的专用服务带来了这一变化。临床保健分娩由一糖尿病电子管理系统支持，它是当地开发的一项基于英国国家卫生医疗质量标准署指南和专业细致教育材料的临床保健指南。我们比较了在实施这些变化之前（2005-2007）及之后（2008-2010）的妊娠预后。孕前保健涉及教育、避孕指导、12周的叶酸供应（5mg）、低血糖的预防及处理、停用致畸药物和血压及糖尿病相关并发症的管理。

所有在指导怀孕前6个月已患有糖尿病的妇女均符合入组条件。我们选择了5个糖化血红蛋白指标来代表代谢控制情况，它们分别是第一次产前随访、孕12周、孕24周、孕36周及分娩前的糖化血红蛋白水平。胎龄超过第90百分位数被定义为大于胎龄（LGA），胎龄小于第10百分位的胎儿被定义为小于胎龄儿。……