郭东风

岳阳市一人民医院肾内科，湖南岳阳 414000

终末期肾病血液透析对心率变异性的影响研究

郭东风

岳阳市一人民医院肾内科，湖南岳阳 414000

目的 探讨终末期肾病血液透析与心率变异性的相关性。方法 回顾性分析行血液透析3个月以上的125例终末期肾病患者的临床资料，并与100名健康体检者进行对比性分析。结果 血液透析组患者中单独副交感神经活性受损65例，单独交感神经受损5例，副交感与交感神经同时受损5例；其透析前的nLF值升高，nHF值降低，而透析全过程的SDNN值、pNN50值及TI值均显著降低，与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 终末期肾病患者多存在心脏自主神经受损，且以副交感神经受损为主，这是导致患者发生严重心律失常甚至心源性猝死的首要原因。

终末期肾病；血液透析；心率变异性

终末期肾病(ESRD)合并心血管疾病是导致患者死亡的首位原因，约占ESRD患者的43%，是普通人群死亡率的 10～30倍[1]。为探讨ESRD患者血液透析与心率变异性的相关性，笔者回顾性分析了125例行血液透析 3个月以上的ESRD患者的临床资料，现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本组患者共125例，男86例，女39例，年龄18～78岁，均为本院行规律血液透析3个月以上的患者，4 h/次，3次/周。随机选择100例正常体检者作为对照组。

1.2 方法

透析组：透析前30 min取平卧位计算5 min心电图的频域指标[2]，频域指标包括：标化后的高频(nHF)、标化后的低频(nLF)、交感-副交感神经功能平衡指数（LF／HF）。透析结束后计算5 min心电图并计算全程5h心电图的时域指标，时域指标包括：R-R间期标准差（SDHH）、相邻两个正常心动周期差值>50 ms的心搏数占总心搏数百分比（pNN50）、相邻R-R间期标准差（rMSSD）、三角指数（TI）。对照组：取平卧位计算5 min心电图的频域指标；行……