杨冬梅

(云南省宣威市中医医院内一科， 云南 宣威 655400)

原发性肾病综合征(PNS)是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症为临床表现的疾病。单纯应用西药治疗副作用较大，且易复发，笔者采用中西医结合治疗PNS 48例，取得了较满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

本科自2006年11月～2010年9月收治PNS患者78例，随机分为2组，对照组30例，治疗组48例。治疗组男19例，女29例；年龄10～68岁，平均40.3岁。对照组男14例，女16例；年龄11～66岁，平均41岁。2组性别构成比、年龄差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。全部病例符合1985年9月全国第二次肾病会议拟定的PNS诊断标准。

2 治疗方法

2.1 对照组 单纯采用西药常规疗法。(1)低盐优质蛋白饮食；(2)按1mg/kg·d给予患者足量足疗程顿服泼尼松片8～12周，然后每2周总量减5mg，减至总量为10 mg时维持半年；(3)根据病情适当的应用血浆白蛋白和利尿剂；(4)泼尼松不能明显缓解者给予细胞毒性药物。

2.2 治疗组 采用中西医结合疗法。方用玉屏风散合真武汤加减结合常规西药治疗。处方：黄芪30 g，白术20 g，防风10 g，茯苓20 g，白芍15 g，附子10 g，生姜10 g，益母草20 g。每日1剂，水煎取500 mL，每日分2次服用。以上药量为一般剂量，临床根据年龄、体质、病情酌情加减应用。若患者证见眼睑及颜面浮肿或兼有咽痛等表证，可去附子、生姜，加苏叶、牛蒡子解表；兼有纳差可加砂仁、陈皮健脾理气；水肿严重可加车前子、猪苓淡渗利湿。

2.3 疗程 2组疗程为8个月～1年。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照卫生部制定的《中药(新药)治疗肾病综合征的临床研究指导原则》[1]。完全缓解：临床症状消失，24 h尿蛋白定量<0.3 g，血ALB> 30 g/L，肾功能正常；显……