韩晓东，张学政，倪建武，王权光，陈丽梅，张裕坚，Chenggang Hu，徐旭仲

（1.温州市中心医院 麻醉科，浙江 温州 325000；2.温州医学院附属第一医院 麻醉科，浙江 温州325000；3.温州市第八人民医院 麻醉科，浙江 温州 325000；4.美国加利福尼亚 Palomar医学中心麻醉科）

腰丛置管分次给局麻药用于全膝关节置换术术后镇痛

韩晓东1，2，张学政2，倪建武3，王权光2，陈丽梅2，张裕坚2，Chenggang Hu4，徐旭仲2

（1.温州市中心医院 麻醉科，浙江 温州 325000；2.温州医学院附属第一医院 麻醉科，浙江 温州325000；3.温州市第八人民医院 麻醉科，浙江 温州 325000；4.美国加利福尼亚 Palomar医学中心麻醉科）

目的：观察腰丛置管分次给药用于单侧全膝关节置换手术术后镇痛的临床效果。方法：择期行单侧全膝关节置换手术患者30例，随机分为腰丛镇痛组（腰丛组）和静脉镇痛组（静脉组），每组15例。2组均在腰丛联合坐骨神经阻滞下完成手术，腰丛组在腰丛留置导管术毕经导管分次注射局麻药镇痛；静脉组患者术后行自控静脉吗啡镇痛。记录2组患者术后2、4、8、12、24和48 h的疼痛强度、镇静评分。记录2组患者术后进食情况，术后48 h内出现的呕吐、瘙痒和尿潴留发生的例数。结果：2组患者在术后各时间点的静息VAS评分差异无统计学意义，但腰丛组术后12、24和48 h的运动VAS评分显著低于静脉组（P<0.01）。静脉组术后8和12 h镇静评分低于腰丛组。腰丛组瘙痒、尿潴留和食欲抑制的发生率低于静脉组（P<0.05）。结论：腰丛置管分次给药镇痛全膝关节置换手术术后镇痛效果确切，不良反应少，有利于术后恢复。

腰丛；神经阻滞；全膝关节置换术；术后镇痛

全膝关节置换术术后疼痛较严重，约95%的手术患者会因对疼痛的惧怕而引起担心、焦虑和不安,特别是术后运动疼痛导致自动和被动的关节运动受限[1]。由于术后抗凝，存在发生硬膜外血肿的可能[2]，故以往大多采用患者自控静脉镇痛，但是对活动时疼痛镇痛效果往往不满意。……