李 辉

(泰安市中心医院分院放射科，山东 泰安 271000)

胆囊癌是胆囊的最常见恶性肿瘤，起病隐匿，其发病率占全部消化道腺癌发病率的20%左右，主要发生于50岁以上的老年人，且女性居多，男女比例约为1∶4[1]。该病早期缺乏临床上特异性的症状和体征，确诊时往往已经属于中晚期，预后极差，其5年生存率一般只有19.2%[2]。近年来，随着MSCT的临床应用，胆囊癌的检出率明显提高，为临床上选择适当的治疗方案提供了可靠的依据。本文回顾性分析32例经手术病理证实的胆囊癌的MSCT资料，以总结 MSCT 在胆囊癌诊断和鉴别诊断中的价值。

1 材料和方法

1.1病例资料 分析我院 2009年11月～2012年3月行手术或病理活检证实的胆囊癌患者的MSCT资料32例，男9例，女23例，男女之比为1∶2.5，年龄范围 36～83岁，平均年龄63.3岁。患者主要临床表现为右上腹疼痛不适，呈持续性加重，并伴有食欲不振、恶心、呕吐，体质量减轻等症状。部分患者合并胆囊结石、胆囊炎，晚期患者出现黄疸，上腹部可触及包块。

1.2检查方法 采用GE LightSpeed 128层VCT扫描仪，扫描范围自隔顶至双肾下极，扫描参数：150mA 和 120Kv，螺距 1.0～1.2，层厚5 mm。检查前准备：嘱患者禁食12 h以上，扫描前30 min口服2%泛影葡胺800 ml，充盈上消化道形成对比。增强对比剂使用碘海醇(350mgI/ml)80～100 ml，流率2.5～3 ml/s,动脉期延迟30 s、门脉期延迟60 s，平衡期5～6 min开始扫描。扫描参数同平扫。扫描结束后分别将平扫与增强各期图像进行多方位重建。

1.3影像分析 所有病例图像均由3位副主任医师按相同观察指标和判定标准独立阅片，重点观察胆囊原发病灶形态特征、强化程度、黏膜改变、合并结石情况、胆道梗阻、周围脏器的侵犯及淋巴结转移、腹水等。……