张文生 梁爱梅 周立民 李 俊

(泰山医学院附属医院麻醉科,山东 泰安 271000 )

术后躁动是全麻术后十分常见的并发症。躁动是多种因素引起的，全麻术后患者不按指令行动，发生程度不同的不自主运动。术后躁动发作严重时，可引起意外伤害等不良后果，若处理不当，严重可危及患者安全。我们近来对上腹部全麻手术患者在苏醒期持续输注小剂量瑞芬太尼防止术后躁动，取得了很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择择期全麻下行上腹部手术患者120例，其中男61例，女59例，年龄58～70岁，体重50～78 kg，ASAⅠ～Ⅱ级，无严重心脑肺疾患，无高血压、糖尿病史。随机分为A、B两组各60例。

1.2麻醉方法 术前30 min肌内注射鲁米那100 mg,阿托品0.5 mg，入室后常规监测BP、HR、SpO2、ECG、PETCO2，建立静脉通道，T8～9硬膜外穿刺置管，硬膜外用药为0.25%罗哌卡因。全麻诱导用药为咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼2～3 μg/kg、阿曲库铵0.6 mg/kg、依托咪酯0.2～0.3 mg/kg；气管插管机械通气后术中微量泵持续泵入瑞芬太尼0.15～0.20 μg/kg/min+丙泊酚4～6 mg/kg/h维持麻醉，阿曲库铵每半小时静注0.2 mg/kg，手术结束前30 min停用阿曲库铵，接静脉镇痛泵；术中根据患者对手术刺激的监测结果调整微量泵给药速度。A组于缝皮时停用瑞芬太尼和丙泊酚，B组于缝皮时停用丙泊酚，瑞芬太尼输注剂量调整为0.05 μg/kg/min，拔管后停药。

1.3观察指标 记录麻醉持续时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、苏醒期患者的躁动情况及拔管前患者的MAP、HR、SpO2。

2 结 果

所有患者手术麻醉经过顺利，生命体征平稳。两组患者年龄、性别、体重、麻醉时间、手术时间、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、ASA分级等差异均无统计学意义(P>0.05)。B……