周先立

( 宁阳县中医院急诊科，山东 宁阳 271400)

生脉注射液作为中药制剂在抢救临床急症方面起到相当重要的作用，本院对于近年来48例急性心肌梗死有低血压状态的病人，在利尿、扩血管、强心等常规治疗的基础上应用生脉注射液，取得了明显的疗效。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本院于2002年5月至2012年5月，收治的急性心肌梗死有低血压状态的病人共计48例，连续测血压3次，收缩压均<90 mmHg和/或舒张压<60 mmHg，随机分为治疗组28例和对照组20例，治疗组男16例，女12例，年龄最小43岁，最大75岁，平均年龄60.5岁；梗死部位：下壁13例，前壁9例，前壁加下壁4例，前壁加侧壁2例；入院时间距发病时间为60分钟～48小时；其中溶栓者18例。对照组男12例，女8例，年龄最小45 ，最大80岁，平均年龄65.9岁；梗死部位：下壁9例，前壁11例；入院时间距发病时间为60分钟～48小时；其中溶栓者13例。

1.2 治疗方法

治疗组患者入院后，立即给予卧床休息，吸氧，镇静止痛，嚼服阿司匹林，多巴胺50～150 μg/分或并配合硝酸甘油持续静脉滴注，血压维持于90～100/60～70 mmHg之间，部分患者根据溶栓适应症，给予尿激酶150万单位静脉溶栓治疗。治疗组在此基础上应用生脉注射液40～50 ml加入5%GS 250 ml内静脉滴注，每日1次，15天为一疗程。对照组给予极化液250 ml静脉滴注，每日1次，15天为一疗程。

1.3 观察项目

持续心电监护，密切观察生命指征，尿量，神志，精神状态变化，及头昏、乏力、胸闷、胸痛等伴随症状，和动态的心电图变化、心肌酶谱的变化。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后6小时内血压回升，12小时内维持在95/65 mmHg以上，心率小于90次/分，24小时内停用多巴胺，病人头昏、乏力、心慌、胸闷、胸痛等症状消失或基本消失，心电图表现ST段明显回降或恢复到等电位线，心肌缺血表现明显改善。

有效：治疗后12小时内血压回升，24小时内维持在90/60 mmHg以上，心率小于90次/分，72小时内停用多巴胺，病人头昏、乏力、心慌、胸闷、胸痛等症状消失或基本消失，心电图心肌缺血表现有改善。

无效：治疗后血压未能达到90/60 mmHg以上或7天后血压仍需多巴胺升压药维持，且病人头昏、乏力、心慌、胸闷、胸痛等症状无明显改善或轻度改善。……