曹舜翔 应惟良 金 亮

直肠癌是1种中度放疗敏感的肿瘤，因此放疗可以提高直肠癌的局部控制率[1]。真空袋可减少直肠癌放疗的摆位误差[2]，但固定哪个部位，采取何种更好的方法，从而进一步减少放疗摆位误差，这值得我们在临床中去探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床中随机抽取20例经病理检查证实的直肠癌患者，男性13例，女性7例，中位年龄51.3岁。随机分为2组(各10例)：A组为传统的用真空袋固定患者臀部和腰部法；B组为用真空袋固定患者双下肢法，即真空袋的上界不超过患者大腿根部。患者均行等中心照射。

1.2 方法

首先把真空袋放入一定量空气后，均匀平铺在定位机床适当位置，A组患者仰卧于真空袋上，使真空袋的下界不超过患者大腿根部。抽气减压而固定成型。定出后野和两侧野，标记射野中心、边界和激光定位线于皮肤上，并用纸膏标记两侧激光线竖向延长线于真空袋上。将正野和侧野透视图像传至并存储在配有EPID治疗机的计算机系统内，作为对比时的参照图像。B组将真空袋平铺于患者双下肢下，真空袋的上界不超过大腿根部，患者的双脚应自然稍向外翻于真空袋上，并让双脚的遮面和外侧缘在真空袋上成型，抽气固定。定位方法同A组。2组患者每人每周在治疗机下重复摆位1次摄取EPID验证图像，共4～5次。共计有40个照射野，每个照射野均有1张标准模拟定位片XR像或TPS输出的DRR像和4～5张EPID验证像。对比时选择同一明显成像的骨性标志作参考点，运用计算机对比软件测量这一参考点与照射野各边界之间的距离，两相同距离之差值的绝对值即重复摆位的误差，分别测量和计算出头脚、左右和上下的摆位误差大小。……