陈慧华 杨兰平 文玲波

恶性淋巴瘤(malignant lymphoma，ML)在我国常见恶性肿瘤中占第6位，根据WHO淋巴瘤分类(2001)分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma，HL)和非霍奇金淋巴瘤(non - Hodgkin’s lymphoma，NHL)两大类。目前，中、高度侵袭性 NHL 的标准一线治疗方案仍是以CHOP方案为主的综合治疗，治愈率为 50%～ 60%,但仍有一半左右的患者治疗后不能缓解或缓解后复发,需用新的解救方案治疗。国内外尚无标准的解救方案，国内外学者在这方面已做了较多探索，临床上有很多挽救治疗方案[1]，亦取得了一定成果。但对于老年复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)，因患者体质及骨髓状况不能耐受强烈化疗[2]，治疗难有成效。我科自2008年1月至2010年12月采用吉西他滨(GEM)联合奥沙利铂(LOHP)、强的松(PDN)治疗34例老年复发难治性NHL，取得较好的效果，且较为安全，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

34例均为一线治疗失败的住院老年患者，有明确的病理及免疫组化诊断和可测量的病灶。男性22例、女性 12 例，年龄 62～75岁，中位年龄 68岁。按照 2001 年 WHO 淋巴类肿瘤性疾病分类，弥漫大 B 细胞淋巴病15例，间变大 B 细胞淋巴瘤9例，滤泡细胞淋巴瘤6例，外周 T 细胞淋巴瘤4例。化疗前常规骨髓检查及乳酸脱氢酶( LDH ) 检测，按 Ann/Arbor分期：Ⅲ期25例，Ⅳ期 9例。所有患者均应用过一线 CHOP(CTX+EPI+VCR+PDN)或COEP(CTX+VP-16+VCR+PDN)方案化疗。34 例中骨髓侵犯6例,LDH 升高21 例。复发组20例，难治组14例。本组病例以 GEM 联合LOHP、PDN方案进行治疗，化疗前血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心肌酶、心脏彩超、心电图检查均示基本正常。卡氏评分>60分,预计生存期> 1个月,并且用药前1个月内未进行任何化疗和放疗，有可测量或可评价的客观指标。