査燕燕 张军宁 南秀丽 彭 钦 王树超 刘凯丽 任 朋

早期肺癌大多无症状而不为患者所察觉,中晚期肺癌大多数已不适合手术或因其它原因不能手术,因而只能选择放化疗。然而临床治疗常发现不同个体的NSCLC 患者接受相同放化疗方案治疗时,在治疗疗效和耐受性方面有较大的个体差异。个体间的差异通常是由于遗传因素影响所致,X线修复交叉互补基因1(X-ray repair cross complementing 1,XRCC1)是参与碱基切除修复( base-excision repair,BER)的重要因子。因此，我们研究了52例NSCLC患者外周血DNA修复基因XRCC1 gene Codon399单核苷酸多态性与NP方案联合放疗治疗Ⅲ期NSCLC近期疗效的关系，探讨其预测放化疗效果的可行性。

1 材料与方法

1.1 资料

2009年3月～2011年1月苏州大学附属第一医院放疗科，收治52例初治Ⅲ期NSCLC患者。男性40例，女性12例，年龄30～75岁，中位年龄64岁。参考UICC国际TNM分期标准:Ⅲa期40例，Ⅲb期12例。入组条件:①化疗前均行全身检查，入选病例一般状态良好，无肺、肝等远处转移，无重要器官功能障碍；②卡氏评分≥70分。③经病理检查证实为NSCLC;④化疗前血常规、心电图及肝、肾功能检查各项指标均未见异常；⑤所有患者均经CT检查证实具有可测量的肿瘤病灶。

1.2 治疗方法

先行诱导化疗2个周期，化疗结束1周后开始放疗。化疗采用NP方案：长春瑞滨25 mg/m2，第1、8天；顺铂75 mg/m2，第1、2、3天或第1、2、3、4天，3周为1个周期。

1.3 放疗方法

患者均行三维适形或调强放疗，患者取仰卧位，体部热塑膜固定，Philip 16排CT模拟机进行胸部增强扫描，层厚5 mm。扫描图像传输到放射治疗计划系统进行三维重建，勾画表面轮廓、GTV、CTV和PTV。肿瘤靶区根据ICRU50号和62号报告定义勾画靶区。……