王 进 曾 祥 胡伟民

胃癌是常见的恶性肿瘤，其发病率占所有肿瘤的第4位，而死亡率却占第2位[1]。根据中国国家癌症预防控制办公室的估计，2005年我国胃癌新发病例数约为376 000例，死亡约为295 000例[2]。50%～80%的患者首次就诊时，已经属于Ⅲ、Ⅳ期患者，失去了最佳的手术时机。胃癌5年生存率较低，影响胃癌预后的临床病理因素很多，如患者年龄、性别、肿瘤发生部位、手术方式、肿瘤病理类型、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、分期、肿瘤大小、术后化疗等。目前公认TNM分期是影响胃癌预后重要的因素，但是具有相同TNM分期的胃癌，其预后也不尽相同，除TNM分期外，可能还有其它因素影响胃癌的预后。本研究通过回顾性分析，摘录医院病例及相关检查记录、随访记录，选取胃癌患者的石蜡切片，经免疫组化处理，统计IGF-1R、EGFR、HER2、VEGF阳性表达率，采用SPSS统计软件探讨影响胃癌的预后因素，旨在为制定胃癌的个体化治疗方案提供可靠依据。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集我院2003年1月至2005年12月手术切除的胃癌组织蜡块，共108例。其中男性77例，女性31例，男：女比例为2.5∶1，年龄18～88岁，平均年龄(57±10.8)岁。其中胃窦癌61例(56%)，胃体癌12例(12%)，胃底贲门癌35例(32%)。大体分型：BorrmannⅠ型10例(9%)，Ⅱ型35例(33%)，Ⅲ型43例(40%)，Ⅳ型20例(18%)。108例患者低分化腺癌71例(65%)，中分化腺癌23例(22%)，高分化腺癌14例(13%)。术后病理分期：Ⅰ期4例(4%)，Ⅱ期59例(55%)，Ⅲ期36例(33%)，Ⅳ期9例(8%)。

1.2 治疗方法

本组108例胃癌患者行胃癌根治术99例，姑息性手术9例，术后均辅助化疗，方案为FOLFOX4(奥沙利铂 85 mg/m2，静滴，d1；5-Fu 3000 mg/m2·d，泵滴，48 h；CF 200 mg/m2，静滴，d1、2)。化疗疗程均在6个周期以上(平均7.8个周期)。

1.3 主要材料和试剂

IGF1Rα亚单位试剂盒 ab78405，Ab-1购于德国lab Vison 公司；……