张秀梅 时 磊 王 海 王舒靖 朴正爱

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)是消化道常见的间叶源性肿瘤，起源于胃肠道Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)，遗传学上存在c-kit或血小板源性生长因子受体A(platelet-derived growth factor receptor A,PDGFRA)基因激活突变，组织学上主要由梭形和(或)上皮样细胞组成。本研究对61例GIST患者的肿瘤切除标本进行DOG-1检测，探讨其在GIST诊断及预后中的意义。

1 材料与方法

1.1 病例和标本

收集我院2005年1月1日～2012年2月29日经外科手术切除的食管、胃肠道、肠系膜及腹膜后并经病理检查证实为GIST的标本61例，其中男性25例，女性36例，年龄21～80岁，中位年龄52岁。肿瘤位于胃29例，小肠12例，大肠 9 例，肠系膜7 例,腹膜后2例，食管2例。其中复发及转移13例(复发8例，肝转移3例，腹膜转移2例)。复发转移病例经病理、CT、B超、X光检查4项中至少1项证实。同时收集我院外科手术切除的胃平滑肌瘤5例，神经鞘瘤3例。根据2002年美国国立卫生研究院NIH共识方案[1]，将61例GIST分为极低度及低度危险性21例，中度危险性18例，高度危险性22例。

1.2 试剂与方法

采用免疫组织化学EnVision法，兔抗人DOG-1、鼠抗人CD117单克隆抗体及EnVision试剂盒购自福州迈新生物技术开发有限公司。将入选病例的原发灶病理蜡块进行常规切片， 0．01 mol/L柠檬酸盐缓冲液高温高压修复，免疫组织化学染色。染色步骤严格按照说明书进行，DAB显色，苏木精复染细胞核。正常胃肠黏膜组织作为对照，同时用PBS代替一抗做空白对照。DOG-1和CD117均为细胞膜和(或)细胞质棕黄色着色。阴性：细胞阳性率<25%或肿瘤细胞不表达；弱阳性：细胞阳性率25%～50%；中度阳性：细胞阳性率51%～75%；强阳性：细胞阳性率>75%。

1.3 统计学方法

采用统计软件SPSS 11.5进行分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 CD117及DOG-1在GIST中的表达

21例极低度及低度危险性GIST中，DOG-1阳性19例(90.5%)，CD117阳性20例(95.2%)，其表达差异无统计学意义(P>0.05)。4……