孙月慧

(云南省曲靖市中医医院， 云南 曲靖 655600)

曲靖市艾滋病疫情处于云南省中度流行区，经过前2轮防治艾滋病人民战争的努力，现新发病例数在下降，艾滋病快速上升势头得到有效的遏制，但整体防治形势依然十分严峻。目前HAART疗法能有效、快速抑制艾滋病病毒，改善病情，延长生命，降低病死率，给艾滋病患者带来了生存的希望和信心。但由于长期服药毒副反应大、病毒耐药性不断发生以及停药后复发，不能消除病毒。所以，目前国际上尚无根治艾滋病的方法，也无有效疫苗。

1 资料与分析

1.1 临床资料 选择在本院治疗满6个月以上的29例艾滋病患者，所有病例均由云南省或曲靖市疾病预防控制中心确诊为艾滋病抗体阳性。其中男12例，女17例；年龄在19～60岁，平均年龄35.52岁；CD4>500的有13例，350≤CD4≤500的有7例，CD4<350的有9例。

1.2 治疗方法 29例患者均未开展HAART疗法，经临床辨证运用2个固定制剂。凡热毒炽盛、瘀血混浊壅遏、肝脾肾俱虚见舌红苔黄或黄腻、脉浮数或滑数者，给康爱保生丸服用；凡气阴两虚、脾肾不足、邪毒内蕴见舌体胖大、舌淡苔薄白或白腻、脉沉细无力者，给扶正抗毒丸服用，每次1袋(3 g)，每天服用3～4次。以上2个固定中药制剂是由云南省中医中药研究院研制、经云南省食品药品监督管理局批准的制剂，所有患者都已规律服用满6个月。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准 根据国家中医药管理局制定的《中医药治疗艾滋病试点项目临床技术方案》拟定。显效：症状体征消失，体重增加3kg以上，症状体征积分下降≥1/2，卡洛夫斯基积分上升10分以上，或CD4升高≥30%或50/ul；有效：症状部分消失，体重增加1kg以上，症状体征积分下降≥1/3，卡洛夫斯基积分上升10分，或CD4升高<30%或50/ul；稳定：症状未改变，体重不变，症状体征积分下降<1/3，卡洛夫斯基积分无明显改善，或CD4不升高或下降<30%或50/ul；无效：症状无改善，体重下降，症状体征积分不下降或有所增加，卡洛夫斯基积分无改善或下降，或CD4下降≥30%或50/ul。

2.2 治疗结果

2.2.1 治疗前后患者症状、体征有效性分析 见表1

表1 治疗前后患者症状体征有效性分析 n(%)

2.2.2 治疗前后患者CD4细胞计数有效性分析 见表2

表2 治疗前后患者CD4细胞计数有效性分析( ±s )

表2 治疗前后患者CD4细胞计数有效性分析( ±s )

n显效有效稳定无效总有效率/%治疗前CD4治疗后CD4CD4>50013462192 30615 54±98 43656 77±85 93350≤CD4≤5007312185 71336 71±117 88489 71±166 74CD4<3509241277 78241 56±71 06265 33±67 50

以上资料显示，29例患者从症状、体征、卡洛夫斯基积分、体重、CD4细胞计数方面进行治疗前后对比分析发现：患者症状、体征得到改善，CD4细胞计数有不同程度的升高，表明扶正抗毒丸或康爱保生丸可改善患者症状、体征，增强免疫，提高生存质量。

3 讨论

现代医学一直认为，艾滋病病毒就象其它传染病的病原体一样是导致艾滋病的病因，只要抑制或消灭它就可以治愈疾病，因而忽视了疾病的另一面，即患者的作用。这和中医一贯主张“以人为本”的思想有所不同，中医学认为“邪之所凑，其气必虚”，“正气存内，邪不可干”，这种理论千百年来一直指导着中医临床实践。实际上，艾滋病发病的过程，就是艾滋病病毒与人体反抗艾滋病病毒的斗争过程，也就是“邪正斗争”的过程。艾滋病病毒的厉害处即在其斗争靶点恰好是患者的细胞免疫系统——机体对抗外敌的主要力量，这等于从一开始即压制了机体的主要抵抗力，使机体处于无法还手的境地。而中医针对患者整体进行辨证论治，重点放在提高患者免疫力上。当然，人体免疫是一个十分复杂的系统，影响因子很多，神经、内分泌、代谢、营养、遗传等都能有所影响。而且，在体内尚存在艾滋病病毒的情况下，提高免疫功能的任务更为艰巨。

根据中医基本理论，治疗艾滋病患者应从整体出发，辨证论治，应用扶正祛邪治则以达到“阴平阳秘”、“以平为期”的治疗目的。恰当的中医药治疗可改善艾滋病患者、感染者的症状，增强抗病毒能力。中药除了自己独特的可减轻症状、毒性小，或者减轻HAART疗法的毒性外，还可以用于那些免疫功能不能重建着，通过刺激机体的特异性和非特异性免疫达到提高CD4细胞计数的目的。但中医药介入艾滋病的治疗以发病前期的患者较为适宜，此期患者抗病毒能力存在，处于正邪抗争阶段，中药具有保护细胞免疫，增强抗病毒能力，在抗病毒作用方面中医药虽非所长，但中药的毒副作用少，适宜早期单独使用。