张 菊

(云南省云县中医医院， 云南 云县 675803)

急性咽炎或慢性咽炎急性发作是临床多发病，近年来笔者运用银翘散加味治疗该病45例，并与罗红霉素治疗45例进行对照观察。现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病例为本院近几年来门诊及住院诊断为急性咽炎患者，中医辨证均为风热犯肺证。其中治疗组45例，男26例，女19例；年龄最大70岁，最小14岁；病例最长3 d，最短12 h，平均(1.70±0.50)d。对照组45例，男24例，女21例；年龄最大69岁，最小16岁；病程最长2 d，最短12 h，平均病程(1.6 ± 0.55)d。2组病例一般资料比较，经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 ⑴病史：有受凉、疲劳、烟酒过度，各种理化刺激等原因。⑵临床症状：咽部干燥，灼热疼痛或吞咽疼痛；发热畏寒，食欲不振，四周酸痛。咳嗽、流涕。⑶检查：咽部黏膜充血、色鲜红、咽后壁淋巴滤泡和咽峡红肿，局部或有黄、白色分泌物，悬雍垂软腭水肿。具备有咽部症状，并有以上检查阳性征，结合病史可诊断为急性咽炎。

1.2.2 中医诊断 中医辨证为风热犯肺证。症见：咽痛、咽干灼热、吞咽不利，口微渴，恶寒轻，发热重，咳嗽重浊，咯痰色黄，咽部红肿、悬雍垂红肿，咽后壁滤泡增生，舌边尖红，舌苔薄黄，脉浮数。

1.2.3 症状及体征分级标准 (1)咽痛：轻(+)：咽部隐痛，不影响吞咽；中(++)：咽部疼痛，吞咽时疼痛加重；重(+++)咽部剧痛，吞咽困难。⑵发热.轻(+)：体温37.5℃～38℃；中(++)：体温38.1℃～39℃；重(+++)：体温39.1℃以上。⑶悬雍垂水肿：轻(+)：悬雍垂肿大，不影响吞咽；中(++)：悬雍垂肿大下垂，吞咽时有异物感；重(+++)：悬雍垂肿大，接触咽部，不吞咽异物感亦明显。⑷咽部黏膜充血.轻(+)：咽喉部略充血，但不明显；中(++)：介于轻重之间色红；重(+++)：咽部红肿明显.色红。⑸咳嗽咯痰轻(+)：白天间断咳嗽，痰易咯出，痰为白色黏稠；中(++)：咳嗽咯痰，介于轻重之间，痰黏黄；重(+++)：昼夜咳嗽频繁或剧咳，痰多稠黄，不容易咯出，影响休息。

1.2.3 纳入病例标准 凡诊断为急性咽炎，病程在3 d以内，中医辨证为风热犯肺证者，均可纳入观察病例，且自愿接受中药治疗。

1.2.4 观察指标 (1)症状：主要观察咽部疼痛，发热。(2)咽部体征：咽部黏膜充血，悬雍垂水肿。(3)体温测试：治疗期间，每个患者按常规检测体温，并作好记录。

2 治疗方法

2.1 治疗组 治以疏风清热，解毒利咽。方用银翘散加味，药物组成：金银花15 g，连翘12 g，荆芥12 g，薄荷10 g，牛蒡子12 g，桔梗12 g，僵蚕12 g，诃子15 g，芦根13 g，千张纸6 g，甘草10 g。每日1剂：用冷水浸泡30 min，煎15 min取汁450 mL，分3次饮用。痰多色黄加鱼腥草15 g；咳嗽重加浙贝12 g，桑枝15 g；鼻阻加辛荑花5 g。

2.2 对照组 口服罗红霉素胶囊(扬子江药业集团有限公司生产，批号：国药准字H10970292c)，每日2次，每次150 mg。

2.3 疗程 2组均5 d为1个疗程。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 临床痊愈：用药3日以内症状减轻，5日以内临床症状及体征消失；显效：用药5日内症状减轻，大部分体征消失；有效：用药5日内症状减轻，部分体征消失；无效：用药5日以内临床症状及体征无改善。

3.2 治疗结果 2组临床疗效比较。见表1。

表1 2组临床疗效比较

与对照组比较，*P<0.01

4 讨论

急性咽炎是咽黏膜的急性炎症，常侵及黏膜下及淋巴组织，咽部是人体与外界相连的门户，极易受外界致病因素的侵犯，加之气候异常变化，环境污染，不良生活习惯等因素，导致此病发病率极高。急性咽炎属祖国医学之急喉痹范畴。其病位在咽与肺。与胃关系密切，病因多以“风热毒”为主，热证居多，寒者很少，且风寒束肺郁而化热等因素。因而在临床时多以疏风清热、解毒利咽为主要治疗，选用银翘散加味进行治疗，方用荆芥、薄荷疏风解表，金银花、连翘、牛蒡子清热解毒。，养阴清热，千张纸、僵蚕、桔梗、诃子利咽清肺止咳，芦根利湿解毒清热，诸药合用，清热疏风、利咽解毒，对急性咽炎风热证有显著疗效。