王 进

(河南省邓州市第三人民医院， 河南 邓州 474150)

笔者于2008年3月～2011年3月用自拟枳术二陈汤治疗功能性消化不良82例，疗效满意，并设对照组观察，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 总计112例均为门诊病例，随机分为2组，治疗组82例，其中男48例，女34例；年龄最小18岁，最大73岁，平均年龄40岁；病程最短1 a，最长28 a，平均8.7 a。对照组30例，男18例，女12例；年龄最小19岁，最大72岁，平均年龄41岁；病程最短9个月，最长27 a，平均8.5 a。2组资料经χ2、t检验，无显著差异，具有可比性(P>0.05)

1.2 诊断标准 参照全国高等医药院校第5版内科学教材[1]：① 有上腹痛，上腹胀，早饱，嗳气，恶心，呕吐等上腹不适症状，至少持续4周或12月中累计超过12周；②内镜检查，未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病病史；③实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病；④无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病；⑤无腹部手术史；⑥伴有肠易激综合征者除外；⑦经定期随访未发现新的器质性病变，随访时间1 a以上。

2 治疗方法

治疗组用枳术二陈汤加减：白术15 g，枳实10 g，陈皮15 g，半夏15 g，茯苓15 g，党参12 g，厚朴10 g，木香10 g，鸡内金18 g，炒麦芽30 g，莱菔子18 g，炙甘草6 g。每日1剂，水煎，分早晚2次温服，10 d为1疗程。胃阳虚者加干姜、吴茱萸；胃阴虚者加沙参、玉竹；肝气郁滞者加柴胡、郁金；中焦湿热者加黄芩、黄连；反酸多者加煅瓦楞、乌贼骨[2]。对照组用多潘立酮片20 mg，维生素B1片20 mg，多酶片0.9 g每日各3次口服，10 d为1疗程。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准[3]治愈：临床症状全部消失，停药半年内无复发；有效：临床症状全部消失，停药半年内有复发；无效：症状明显改变，但停药后即有复发或症状无改善。

3.2 治疗结果 治疗组：治愈55例，占67.07%；显效21例，占25.61%；无效6例，占7.32%；总有效率92.68%。对照组：治愈3例，占10%；显效19例，占63.33%；无效8例，占26.67%；总有效率73.33%。2组疗效比较见表1.

表1 2组疗效比较

与对照组比较，*P<0.05

4 典型病例

赵某某，女，42岁，2009年5月7日初诊。自诉上腹胀痛，嗳气8年余，时轻时重，有时伴恶心、呕吐、反酸较多。舌质淡，苔薄白，脉沉细。心肺(-)，肝脾触诊满意，莫菲氏征(-)，剑突下压痛(+)，无反跳痛，麦氏点无压痛及反跳痛。实验室检查：血尿淀粉酶均正常。B超示肝胆脾胰肾未见异常。胃镜示食管、胃、十二指肠未见明显异常。中医诊断为胃痛，辨证为脾胃虚弱型。西医诊断为功能性消化不良。用枳术二陈汤加减：白术15 g，枳实10 g，陈皮15 g，半夏15 g，茯苓15 g，党参12 g，厚朴10 g，木香10 g，鸡内金18 g，炒麦芽30 g，莱菔子18 g，柴胡10 g，煅瓦楞15 g，乌贼骨10 g，炙甘草6 g。5剂，每日1剂，水煎，取汁400 mL，分早晚2次温服。5月12日复诊，上腹胀痛，嗳气、反酸均明显减轻，继服前方5剂后诸症悉除，随访1 a，病未复发。

5 讨论

功能性消化不良属中医“胃痛”、“吐酸”、“嘈杂”、“痞满”等范畴。病机为脾胃虚弱，运化无力，脾失健运，胃失和降。治宜健脾益气，降逆和胃。方中白术、茯苓健脾渗湿；党参益气和胃；陈皮、半夏降逆止呕；枳实、厚朴、木香理气燥湿止痛；鸡内金、麦芽、莱菔子消食导滞；炙甘草调和诸药。诸药合用共达健脾益气、降逆和胃之功，故能取得较好疗效。

[1]田德禄.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：179～183.

[2]许济群.方剂学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：195～207.

[3]赵月红.消胀汤治疗功能性消化不良52例[J].内蒙古中医药杂志，2010，29(17)：63.