侯明强,杨 桦,张朝军,杨学林,胡伦海

(1.贵州省习水县人民医院普外科 564600；2.第三军医大学新桥医院普外科，重庆 400037)

闭孔疝是一种比较少见的疝，它通常发生在消瘦的老年多产妇女。女性发病率大约是男性的9倍，因为女性骨盆较男性大，并且其闭孔横径相应较大。消瘦、慢性便秘、慢性阻塞性肺疾病、腹水，以及老年患者脊柱后侧凸是本病的危险因素。本文收集贵州省习水县人民医院普外科2000年1月至2011年4月收治的11例闭孔疝患者病历资料,均采用环形荷包缝合修补疝囊内口术式治疗，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2000年1月至2011年4月贵州省习水县人民医院普外科共收治闭孔疝患者11例,全部为女性，年龄67～79岁，平均(73.8±3.2)岁。发病至入院平均时间为(32.6±25.7)h。患者体型均消瘦，平均体质量为(41.5±2.3)kg。11例患者平均生育4胎(3～6胎)。11例患者中3例有便秘病史，1例有间断腹痛病史，1例有胆囊切除病史。闭孔疝均发生在右侧。1例患者嵌顿部位为回盲部，同时合并阑尾炎；1例嵌顿部位为小肠系膜；9例嵌顿部位为回肠，均为单侧疝，其中Ritcher疝7例，肠管坏死穿孔合并腹膜炎1例，1例有膈下游离气体征，1例有右下腹积脓。肠管局部坏死2例。

1.2方法

1.2.1诊断方法 闭孔疝患者多发生在老年多产妇女，其体型消瘦，盆底筋膜比较松弛，往往有便秘等病史，常常以右大腿疼痛起病，随之出现腹痛，腹胀、呕吐、停止排便等肠梗阻症状，本组患者中以大腿疼痛起病4例，腹痛5例，腹胀3例，呕吐2例，发热1例。查体：腹膨隆，患者下腹部压痛，Howship-Romberg征(H-R征)阳性4例。……