任培蓉，吴敬波，张艳玲

(泸州医学院附属医院肿瘤科，四川泸州 646000)

鼻咽癌是一种剂量依赖性肿瘤[1]，其局部控制率的改善可通过提高肿瘤局部照射剂量来实现，但是常规放疗由于鼻咽解剖的特殊性，肿瘤部位的剂量难以提高，逆向调强放疗(intensity-modulated radiation therapy，IMRT)从放射物理学的角度改变照射技术，克服了常规放疗的诸多弊端，从而增加肿瘤的局部控制率。而鼻咽癌95%以上为低分化鳞癌和未分化癌，对化疗敏感，故可通过放、化疗的联合应用提高肿瘤远处转移的控制率。目前国内外多项大型临床观察均已证实，同步放、化疗是鼻咽癌最理想的治疗模式。本文回顾性分析2007年8月至2009年1月在本院初治的30例鼻咽癌患者IMRT合并同步化疗的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2007年8月至2009年1月本院收治的鼻咽癌患者30例。男25例，女5例；年龄17～68岁，平均43.87岁。KPS评分90分。入组条件为：(1)病理诊断明确；(2)初治鼻咽癌患者；(3)体力状况评分标准(ECOG)=0或1；(4)年龄大于18岁；(5)白细胞大于或等于4.0×109/L、血小板大于或等于100×109/L；(6)肝、肾功能正常。病理类型：未分化29例，高分化1例；国际鼻咽癌TNM分期(UICC)：T24例、T317例、T49例，N07例、N110例、N212例、N31例；临床分期：Ⅲ期19例，Ⅳ期11例。

1.2方法

1.2.1化疗方案 采用奈达铂联合5-氟尿嘧啶(5-FU)同期放化疗,其中奈达铂80 mg/m2第1天,5-FU 500 mg/m296 h持续静脉滴注，每4周重复1次，每例患者完成1～3个周期。化疗期间每周检测白细胞、血小板等，一旦出现下降根据情况给予口服或静脉药物，指标正常后进行下一周期化疗。

1.2.2放疗 鼻咽和上颈部(以舌骨水平分野，若分野在肿大淋巴结上，则将分界水平下移)靶体积采用IMRT技术照射，下颈及锁骨上淋巴引流区采用下颈前切线野常规照射。……