S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶对昏迷脑损伤住院死亡的预测价值

2012-01-08程春瑞

重庆医学 2012年25期

漆敏，程春瑞

(重庆市第四人民医院:1.核医学科；2.内三科 400014)

严重的中枢神经系损伤可能会导致终身残障甚至死亡，常见的损伤原因包括：颅脑外伤、脑卒中、心脏手术以及心搏骤停等。通过神经系统症状、体征能对脑损伤情况作出大致的评估，但对部分病因及损伤范围有时难以作出准确诊断和判断，这些判断有时还取决于医师的经验[1]，此外某些药物会导致神经系统症状、体征的改变，使医生的判断变得更加困难。头颅CT检测对出血性卒中的早期诊断有意义，但对早期的梗死敏感度较差[2]；而MRI检查对脑卒中的诊断有意义[3]，但不少医院因缺乏相应的设备和技术而难以进行这类检查，且检查过程中患者可能存在病情危重导致窒息、呼吸停止及心搏骤停等风险，生命征不稳定和正在使用呼吸机的患者也不宜行检查，且多次行CT和MRI检查具有高的医疗费用。此外，不同医师间对影像学的解释可能存在差异[4]，这种差异可能致使医师难以作出临床决策。

神经系统损伤的生物标志物受到关注，其中胶质细胞标志物——S-100蛋白家族和神经元损伤的标志物——神经特异性烯醇化酶(NSE)研究较多。这些标记物对神经系统损伤及预后有较好的预测作用，但是对预测住院死亡的切点相对较少。本文通过建立死亡与S-100和NSE值之间的关系对该切点进行探索。