陈远刚，何 丹

(四川省都江堰市人民医院内科 611830)

脑钠素包括脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和氨基末端脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)。NT-proBNP是1988年Sudoh等[1]发现的由心室合成分泌的具有利尿、排钠、扩张血管、降低血压作用的心脏激素。研究显示，NT-proBNP可反映心室功能改变，客观地评价心力衰竭患者的心功能状态[2]。本文旨在观察扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)患者血清NT-proBNP与C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)的相关性，并对NT-proBNP与射血分数、CRP与射血分数的相关性作出评价。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2009年6月至2010年5月符合DCM的住院患者32例。DCM诊断标准按1995年WHO心肌病定义与分类，即左室或双心室扩张伴收缩功能不全的心肌病变，除外炎症性心肌病即心肌炎合并心功能不全、缺血性心肌病、代谢性心肌病，以及系统性疾病如结缔组织病等，同时除外合并慢性阻塞性肺疾病、哮喘、明确的肝硬化、慢性肾衰竭血肌酐大于133.0 μmol/L。

1.2方法 记录32例DCM住院患者的一般资料，包括性别、年龄、病程、心功能分级[按照纽约心功能分级标准(NYHA)]等。(1)NT-proBNP测定。外周静脉采血 1.5 mL于普通试管，常温离心，3 000 r/min，共10 min。血清NT-proBNP测定根据奥地利Biomedical公司使用说明书操作。(2) 心脏彩超检查。包括左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVSD)及左室射血分数(left ventral ejection fraction,LVEF)测定，入选患者均于48 h内行超声心动图(美国 ACUSON-128型号)检查，采用二维超声心动图计算左心室容积(Simpson法)，并得出LVEF。(3)CRP测定。CRP采用德灵全自动特种蛋白仪(BNⅡ),利用散射比浊法检测,参考范围0～3.5 mg/L。

2 结 果

2.1患者一般情况 共收集患者32例，男21例，女11例；年 龄(55.97±13.87)岁。入院时患者所检测收缩压(115.78±13.48)mm Hg，舒张压(73.10±10.27)mm Hg，体质量指数(21.15±1.93)kg/m2，心率(89.63±16.25)次/分，NT-proBNP(4579±3553)pg/mL，CRP(6.25±1.23)mg/L，心脏彩超：LVDD(67.45±7.20)mm、LVSD(56.08±6.89)mm、LVEF(34.58±6.52)%，肺动脉收缩压(PASP)为(46.50±11.68)mm Hg。……