李传明，贺晓武，张孝才，康 讯，次旦普尺

急性高原肺水肿常发生于快速进入海拔3 000 m 以上区域人群，是因高原缺氧而导致的一种严重高原病，起病急、发展快，如不及时诊断与正确治疗可危及生命[1-2]。 其X 线表现与病理生理变化及临床症状关系紧密， 是最常见的检查和诊断方法。 本文收集了2009-10—2010-06 在我院治疗的高原肺水肿患者的病例资料，对其X 线表现进行了系统地回顾分析，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组男22 例，年龄11～68 岁，平均26.5 岁；女26 例，年龄15～55 岁，平均29.1 岁；均为急进高原者，其中乘飞机进入高原36 例，乘火车进入高原11 例，乘汽车进入高原1 例；起病入院原因主要为剧烈活动、饮酒、上呼吸道感染等诱发。

1.2 临床症状

胸闷、气促、呼吸困难，胸痛、咳嗽，有时伴有粉红色泡沫痰。

1.3 诊断标准

凡急速进入高原，若1 周内出现胸闷、咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫痰，肺部听诊有湿啰音等症状和体征，并且排除其他原因所致者， 即可确诊为高原性肺水肿。 本组均符合该诊断标准，且均于首诊或次日行肺部X 线检查。

1.4 分析方法

患者于入院时或次日全部接受胸部DR 检查，3 d 后及1周后分别接受X 线复查，观察肺门、肺间质、肺实质、胸膜和胸膜腔的变化，分析其X 线征象特征及出现的频率。 将双肺肺野划分为内、中、外3 带，统计肺水肿异常征象发生部位和出现率，分析其出现规律。

2 结果

本组病例X 线表现多样，其中肺纹理增多、支气管血管束增粗41 例， 占85%； 散在片状影或云絮状影38 例，占79%；肺间蝶状影2 例，占4%；……