何 涛，曾艳彩，李建群，李雪华，肖 飞

1 引言

随着我国医疗卫生事业的不断发展， 越来越多的居民加入到城镇居民医疗保险的范围，“全民医保”成为大势所趋。从我院就医患者身份分布情况来看， 医保患者所占比例达到了近40%，并呈现逐年递增趋势。 医保结算的复杂性和政策性强的特点对医保患者出院带药费用的收取造成了一定约束，相比地方自费患者，医保患者出院带药流程是否严谨、高效、便捷比其顺利出院的影响更大。 当医保患者出院带药流程得到优化时， 地方自费和新型农村合作医疗等其他身份患者的出院带药流程问题也会一并解决，因此，构建高效、便捷的出院带药流程对于缩短住院患者出院手续办理时间、 提高为患者服务质量具有重要意义。

2 医保住院患者出院带药流程现状

2.1 医保住院患者出院结算的特点

2.1.1 二次结算

医保住院患者出院结算须进行2 次结算， 第一次是医保中心前台结算， 即通过专用网络将患者医疗项目明细传至医保中心服务器， 然后服务器使用专门的结算软件将计算结果发至医院服务器；第二次是医院本地HIS 结算，即采用一般地方自费患者所进行的一种结算方式。 由于要进行2 次结算操作，医保患者的结算时间要比其他身份的患者长，如果遇到患者医疗项目较多、费用较高的情况，医疗项目明细还要通过分批次的方式传送至医保中心，结算时间就会进一步延长。如果由于医院自身原因导致患者出院带药没有计价而进行发票作废，重新结算，患者还要等待更长时间，可能会产生不满情绪，还有可能引发投诉。……