邱玉琴 江苏省淮安市第四人民医院 223002

麻疹是小儿常见急性呼吸道传染病,典型临床特征为发热、上呼吸道炎症、口腔黏膜斑和全身弥漫分布的充血性斑丘疹,肺炎和喉炎为其常见的并发症[1]。麻疹传染性很强,6个月以上小儿和未患过麻疹者普遍易感染。6个月以内的小婴儿较少,但近年来发病率有上升趋势,且临床症状重,并发症多。由于小婴儿无语言表达能力,因此对患儿细心观察,加强护理,早期发现临床先兆,及时处置,是治疗本病的关键。

1 临床资料

2009 年1月-2009年7月收住入院的麻疹患儿110例。其中 6个月以下小婴儿30例,最小患儿出生仅15d。并发肺炎24例,占80%;并发心衰20例,占67%;并发脑炎 2例,占6.7%;并发白细胞减低 1例,占3.3%。

2 护理

2.1 消毒隔离 安置患儿于消毒隔离病室。按呼吸道方法[2]进行护理操作。隔离日期到出疹后5d,并发肺炎者延长至疹后10d。每日使用多功能空气消毒器进行空气消毒2次,每次30m in,室内定时通风,保持空气新鲜,但避免风直吹患儿。

2.2 发热处理 前驱期、出疹期发热一般不予退热,以免影响皮疹透发。小婴儿高热可致惊厥,如体温＞40℃,持续时间较长,可行温水浴或遵医嘱予安乃近滴鼻。禁用乙醇擦浴、冷敷等物理降温,以免影响皮疹透发。尽量母乳喂养,增加患儿抵抗力。指导母亲进清淡易消化饮食,同时注意给患儿补充营养。保证静脉通畅,尽量使用静脉留置针,减轻患儿痛苦,便于随时用药,以免延误抢救时机。

2.3 加强五官及臀部护理 用生理盐水清洗眼睛,再滴入抗生素或涂上眼膏,室内光线不宜太强。……