李雪玲

（恩施州中心医院，湖北 恩施 445000）

带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒感染引起的以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的一种病毒性皮肤病，最易侵犯肋间神经、三叉神经等［1］。该病在临床极易误诊、漏诊，笔者现将我科近年来收治的1例带状疱疹漏诊情况报道如下。

1 病案举隅

患者，女，72岁。因右侧腰腹部疼痛4h入院，患者4h前无明显诱因出现右腰腹部疼痛，伴全身乏力，尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无恶心呕吐，无恶寒发热。入院查体：T 36.5℃，P 80bpm，R 20bpm，BP 140／88mmHg。扶入病房，神志清楚，表情痛苦，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹，眼睑无水肿，心肺阴性，腹软，右腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，右肾区叩击痛（＋）。门诊资料示：彩超泌尿系提示：右侧输尿管下段结石并右肾积液，膀胱超声检查未见明显异常；血常规正常；尿常规示 WBC（＋＋），NIT（＋），BLD（＋），余阴性。诊断为泌尿系结石并感染，给予消炎、止痛、解痉等综合治疗。患者疼痛稍减轻，但时有反复，且有时疼痛难忍，不可触摸，甚至衣服碰及即痛如刀割，不思饮食，寝不能眠。患者于住院第8天右上腹部开始出现鲜红斑，其上见簇集性粟粒大小丘疹及小水疱，疱壁紧张，疱液清亮，皮损区灼痛、刺痛，皮疹沿前正中线开始向右腰背部延伸至脊柱，追问病史，患者因右腰腹部疼痛，曾用拔罐治疗，皮疹可能是由于治疗时间过长烫伤所致。仔细观察皮疹后，初诊考虑为带状疱疹，遂请皮肤科医师会诊后确诊为带状疱疹。目前诊断：①泌尿系结石并感染；②带状疱疹。遂在原治疗方案的基础上加用0.9%NS 250mL＋注射用阿昔洛韦0.25静滴，2次／d，抗病毒治疗；……