许文华

（郑州大学第五附属医院，河南 郑州 450052）

左房粘液瘤为较常见的原发性左房肿瘤，发病年龄多在30岁以上。由于肿瘤碎片脱落可造成体动脉栓塞，肿瘤堵塞二尖瓣口可发生晕厥或猝死，故本病诊断明确后应尽早手术。我院自2008—2010年共收治左房粘液瘤30例，除术前因脑栓塞死亡1例外，其余29例手术疗效满意。

1 临床资料

本组共30例，男11例，女19例；年龄最小者13岁，最大者62岁；病程1个月至2年者20例，1例长达8年；绝大多数有劳累后心慌、气短，有胸闷者18例，伴晕厥、咳血14例，10例伴有心衰史，14例已丧失劳动能力。上述症状可因体位改变加重或减轻者20例，所有病例均可闻及Ⅱ～Ⅲ级舒张期隆隆样杂音，其中14例尚可闻及收缩期杂音，17例上述杂音与体位改变有关。X线胸片显示左房均有轻中度增大，肺动脉段突出和两肺淤血；超声心动图检查证实是左房粘液瘤。除l例因脑栓塞未及手术死亡外，其余29例均在静脉复合麻醉体外循环下行肿瘤切除术，1例同时行二尖瓣环缩术，术后全部顺利康复。

2 术前护理

2.1 做好心理护理

左房粘液瘤有引起体动脉栓塞、心衰和猝死的危险，因此明确诊断后应尽早手术。由于患者多为成年人，且女性较多，对手术治疗往往有顾虑，所以需要向其耐心进行解释，说明肿瘤对人体的危害，以取得患者的配合。如本组一女性患者，住院后因害怕手术而自动出院。经多方做思想工作，两个月后患者再次住院，手术顺利，术后痊愈出院。

2.2 指导体位变化

对于有晕厥史的患者，术前应嘱其尽量取右侧卧位，这样舒张期进入二尖瓣口的肿瘤容易回到左房内减轻或消除对血流通过二尖瓣时发生阻塞，从而防止发生晕厥。……