樊 帆

（武汉大学HOPE护理学院，湖北 武汉 430071）

静脉留置针由于其能减少穿刺次数，减轻病人痛苦和减轻护士工作量的优点，在临床上逐渐取代钢针而得到广泛的应用［1］，但常常因为封管不当导致导管或静脉血栓形成而被迫拔管。由于肝素在体内体外均具有抗凝的作用，常被用来作为静脉留置针的封管液。因此，为了延长留置时间，降低拔管率，临床上做了较多的相关研究，现将研究近况综述如下。

1 肝素的药理作用

肝素是临床上常用的抗凝剂，属于一种酸性粘多糖，在体内、外能延缓或组织血液凝固［2］，干扰血凝过程的许多环节，在体内外都有抗凝血作用，其作用机制比较复杂，主要通过与抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）结合，而增强后者对活化的Ⅱ、Ⅸ、X、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用，其后阻止血小板凝集和破坏，妨碍凝血激活酶的形成；阻止凝血酶原变为凝血酶；抑制凝血酶，从而妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白［3］。

肝素钠是粘多糖硫酸酯类抗凝血药，因为封管所使用的药物停留在管内，少量进入身体，并不会对身体产生严重的影响。临床上具有保护内皮细胞、抗血小板积聚的作用。故被常规用于静脉留置针的封管。使用肝素封管可吸附血管内皮表面负电荷，维护良好的血液循环，降低血液粘滞度，加快血流速度，增加抗凝作用［4］，减少血栓的形成。

2 肝素盐水封管

2.1 肝素液用于糖尿病患者封管

岳继华等［5］对210例年龄（62.0±8.2）岁糖尿病患者以生理盐水3mL、肝素液（125U／mL）3mL封管与不封管作比较，结果肝素液的堵管率显著低于生理盐水与不封管，肝素液封管的留置时间显著延长。……