陈镇武

（潮州市人民医院，广东 潮洲521000）

肝门部胆管癌是目前学者普遍认为发病率不断升高的疾病，由于其解剖生理关系特殊，早期就有神经侵润、肝侵润、肝门纤维脂肪侵润、同侧肝转移结节、淋巴转移，因此，早期确诊率较低，手术切除，尤其是根治性手术切除率也很不理想，要真正达到无癌组织残留的根治切除是非常困难的。但手术治疗仍是首选治疗方法，术后并发症如肝肾功能衰竭等死亡率高［1］。为提高手术成功率，近年来结合不断提高的医疗水平，肝门部胆管癌的外科治疗水平有了长足进步。本文对我院外科住院治疗的12例肝门部胆管癌患者进行手术切除治疗，现总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

所有患者为出现无痛性梗阻性黄疸，并进行性加重，伴或不伴上腹部隐痛、纳差、乏力等症状，症状严重者伴有恶性梗阻性黄疸的相应症状，如皮肤瘙痒，尿黄，大便呈白色或颜色变浅就诊，经上腹部强化CT或MRI检查初步诊断为肝门部胆管癌的患者共12例。CT检查5例患者见肝内胆管扩张，6例患者见肝门部有低密度团块影。其中男8例，女4例，年龄在39～76岁，所有患者平均年龄51.5岁。其中右上腹疼痛者占7例，占58.3%，伴肝内结石者4例，占33.3%，所有患者入院后均查AKP、甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199、肝功能、胆红素系列，其中12例患者AKP均升高，7例患者甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199均升高，6例患者ALT升高＞100u／L，总胆红素56.13～578.34μmol／L，其中≥342μmol／L者7例。所有患者术前常规查心电图、肝肾功、凝血系列、血常规，排除严重心功能不全、恶性高血压、糖尿病患者。……