余文富 徐忠勇 诸葛毅 诅德学 陈春生 程科云

1 衢州职业技术学院医学院，浙江省 衢州市 324000； 2 浙江省衢州市人民医院

1987年法国里昂的医生Philippe Mourer成功地完成了胆囊切除（LC），这一开创性的手术大大地改变了人们的观念，有人说它是外科技术的一次革命，也有人说它是人类医学史上的里程碑。20多年来，无论是腹腔镜手术的普及和发展，还是患者和医生对腹腔镜手术的认可，LC是腹腔镜手术取得突破性进展的标志，带动了外科技术微创化，迅速地改变了外科手术的进程。腹腔镜手术与传统手术相比，具有微创、损伤小、术后恢复快、腹壁瘢痕小等优点，越来越多地被广大患者接受。尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年患者更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术，疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。

1 微创手术入路及整体损伤

但是，微创手术入路及整体损伤不容忽视，理想的外科治疗应使患者具有最佳的内环境稳定状态、最小的切口和最轻的全身反应。微创手术并不意味着手术风险或手术技巧要求的降低，更不意味着无创。……