胡新中

（大冶市妇幼保健院，湖北 大冶 435100）

诊治腹腔闭合性损伤比较复杂，对于能够进行成功的后续治疗的关键在于短时间内确诊腹部损伤患者的病情。传统诊断方法的一种是腹腔穿刺术，这种方法简单、易行、有效、迅速，在当前对腹部损伤病症进行诊断的过程中，作用是不可替代的。现对2009年1月—2011年7月我院收治的腹部闭合性损伤患者42例的临床资料进行回顾性分析如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计42例，男29例，女13例，年龄2～69岁，平均（39.8±3.6）岁。伤后就诊时间15min至9.5h，平均（4.2±1.4）h。其中，交通事故伤30例，坠伤7例，重物砸伤3例，其它原因2例。昏迷7例，休克5例。

1.2 穿刺方法

一般将穿刺点选在A：右下腹或左下腹部，髂前上嵴与脐连线中的靠外三分之一的交界的地方；B：脐水平线与腋前线的交界处；C：腹直肌鞘左侧缘，脐耻联线中点。让患者侧卧5min后，10mL注射器配合使用9号腰穿针头，从与腹壁相垂直的方向进行穿刺，腹膜被刺破的时候，会有锐痛的感觉，穿刺的操作手会感觉落空了一样，而后缓缓地进入到腹腔。需要注意的是，在这个时候，要避免弧形移动穿刺针，实现对附近脏器的简单保护，避免损伤。如果不成功，就需要首先退出针头。进行第二次穿刺的时候，在原部位如果仍然不成功，或者更换部位后，仍然不成功的话，需要更改手术方法，更改为腹腔灌洗术。用一个塑料导管从腹中线脐下2cm的地方插入腹腔，在放好导管，并拔出针的时候，缓慢地向腹腔内加注50mL、浓度为7.5%的碳酸氢钠和500mL的生理盐水。……