胡向军

（湖北天门市第三人民医院，湖北 天门 431700）

溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性非特异性溃疡性炎症，又称非特异性结肠炎，目前溃疡性结肠炎的病因尚不清楚，其病因可能与感染、遗传、免疫因素以及环境等因素有关。病变主要危及粘膜层，该病早期仅仅是出现粘膜充血、水肿、糜烂等炎症，肠腺底部内伴有脓肿的形成，并且会产生糜烂或者是多发性溃疡。如果该病长期发作就会形成多发性炎性息肉，主要伴有腹泻、阵发性腹痛以及脓血便等症状。溃疡性结肠炎的多数病人病程较漫长，病重情况轻重不一，并且反复发作，这些现象常见于青壮年。

目前溃疡性结肠炎是现代难治的疾病之一，其发病率在逐渐上升，治疗也比较棘手。中药和西药对于该病都能起到缓解或者改善病情的作用，但是都没有达到治愈的目的。西药治疗溃疡性结肠炎是以柳氮磺胺吡啶为主，一个疗程在3个月以上，有较好疗效，但是有一定的不良反应。本文主要探讨运用西药治疗方法来诊治溃疡性结肠炎的临床效果，通过口服柳氮磺胺吡啶与中药灌肠治疗溃疡性结肠炎，并且进行对照观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2004—2008年就诊的溃疡性结肠炎的患者，将40例患者随机分成两组。两组患者在性别、年龄、病重程度等方面差异没有统计学意义（P＞0.05）。西药组20例（治疗组）患者口服柳氮磺胺吡啶片，中药组20例（对照组）患者进行中药灌肠治疗，疗程均为3个月，并且对两组同时观察临床疗效。

1.2 诊断标准

符合溃疡性结肠炎诊断，其类型主要包括慢性持续型、初发型，不包括爆发型；病重的程度包括重、中、轻。分级标准：①重度：患者每天腹泻6次以上，明显粘液血便，体温高于37.5℃，脉搏每分钟90次以上，至少3～5天，血红蛋白＞75g／L，红细胞沉降率＞30mm／h，病变范围多为全结肠；②轻度：患者每天腹泻4次以下，便血情况轻或者没有，无发热、贫血等现象，脉搏和血沉都正常；③中度：介于重度和轻度之间。

结肠镜检溃疡性结肠炎病变的特点：①病变呈连续状态，从远端向近端逐渐加重；②肠粘膜的形态各不一样，大小也不等，上面附着脓血性分泌物，粘膜充血水肿；③粘膜粗糙呈细粒状态，质地较脆，容易出血；④在溃疡性结肠炎慢性炎症时期，会看到炎性息肉。

1.3 治疗方法

西药组20例（治疗组）给予患者口服柳氮磺胺吡啶片，初始剂量为每次3片，每天3次，如果没有胃肠道的反应，可以改为每次4片，每天4次，当症状好转之后可以维持在每次2片，每天2次。中药组20例（对照组）给患者进行中药灌肠治疗，每次取灌肠液40～60mL，在患者晚上睡觉前进行灌肠，每天1次。两个组均是3个月为1个疗程，每个疗程之后对两组同时进行疗程的观察和评估。

1.4 观察方法

在患者治疗之前以及治疗第2、4、8、12周记录患者的相关症状；并观察患者结肠黏膜的充血、水肿、糜烂以及溃疡等情况，对所观察的情况进行记录。

1.5 疗效评定

疗效评定标准：①病情完全缓解：患者的临床症状消失，通过结肠镜检查之后发现黏膜大致正常；②治疗有效：患者的临床症状消失，结肠镜检查发现黏膜有轻度炎症或者有假息肉；③治疗无效：经过治疗之后患者的临床症状、内镜检查的结果等都没有得到改善。

2 结果

西药组20例（治疗组）病情完全缓解15例，治疗有效2例，治疗无效3例，总有效率为85%；中药组20例（对照组）完全缓解14例，治疗有效2例，治疗无效4例，总有效率为80%。西药和中药两组的治疗效果比较，西药疗效要优于中药组。

3 讨论

本文主要是分析运用西药的治疗方法来诊治溃疡性结肠炎的临床疗效，通过中药组的对照来突出西药治疗溃疡性结肠炎的疗效较好，因此没有设立中西药结合使用的对照组。在对中西医结合治疗溃疡性结肠炎的研究中，研究的结论大多数是中西医结合治疗溃疡性结肠炎的疗效要优于单独使用西药组和中药的效果。溃疡性结肠炎的病因比较复杂，单一的治疗效果难以达到满意的疗效，在对溃疡性结肠炎治疗的不同阶段，药物要有所侧重，如果溃疡性结肠炎病情较为严重或者伴有并发症的时候，适宜用西药治疗的方法为主。下面本文主要为有效治疗溃疡性结肠炎提出几点建议：

3.1 溃疡性结肠炎患者的营养治疗

对于溃疡性结肠炎的患者，在平时要多注意休息，在饮食方面要避免过冷、过烫、多纤维素的蔬菜以及其他刺激性的食物，同时不能食用牛奶等其他乳制品。在溃疡性结肠炎患者急性发作的时期，应该住院进行规范的治疗。在患者病情严重的时候，患者应该禁食，从而使肠道休息，给予患者静脉输入营养成分。

3.2 溃疡性结肠炎患者的药物治疗

治疗溃疡性结肠炎是以药物治疗为主，中西药结合治疗的方法容易被接受，也很受欢迎，但是在治疗溃疡性结肠炎时需要注意的是要根据患者的病重程度进行药物治疗，在不同的病情阶段要有不同的侧重。例如在溃疡性结肠炎患者病情较严重或者伴有并发症的情况下，适宜使用西药的治疗方法；当患者的病情有所好转，病情较轻或者已经处于稳定期，适宜以中医辨证论治为主；对于局部治疗，能受得了灌肠的患者都可以使用。

3.3 溃疡性结肠炎患者的心理治疗

消化系统中的胃肠器官分布着丰富的自主神经纤维，溃疡性结肠炎患者的任何心理因素或者是情绪方面的变化都会影响到消化系统的功能活动。心理因素与生理反应之间可以通过激素、神经递质等中介物质进行沟通和调节。患者不良的心理因素、行为习惯等都可以引起中枢神经系统功能的失调，从而引起消化系统功能的紊乱。所以，对溃疡性结肠炎患者的心理进行治疗显得十分重要和必要。根据患者的情况首先应该要消除他们内心的顾虑，增加他们战胜疾病的信心。然后还要根据患者的不同情况采用不同的心理治疗方法，采用的心理疗法主要包括松弛疗法、生物反馈疗法、自律训练疗法等。

由于溃疡性结肠炎的发病因素较为复杂，在治疗的过程如果使用单一的治疗方法，很难达到较好的治疗效果。本文的研究结果表明西药柳氮磺胺吡啶的治疗效果要优于中药灌肠的疗效。在对溃疡性结肠炎患者的治疗过程中不但要注意药物的使用治疗，还要重视患者的营养支持治疗和心理治疗。

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