潘留勇

（那坡县人民医院，广西 那坡 533900）

肛瘘在我国约占肛管直肠疾病原发人数的1.67%～3.6%，肛瘘由于局部肿胀疼痛，反复流脓，病情变化多端，严重影响了患者日常工作和生活质量，手术疗法仍是目前有效治疗复杂性肛瘘的有效手段之一［1］。我院2010年共收治了159例肛瘘单发患者，通过切开后行半深缝合、切开以及切除1期缝合等3类不同的方法手术治疗，所有患者都得到治愈，现将结果汇报如下。

1 一般资料

通过随机双盲法，把所有患者分成3组，治疗组54例切开后行半深缝合术，对照1组48例行切开术，对照2组57例行切除1期缝合术。治疗组54例中，男45例，女9例，年龄19～64岁，平均（36.81±12.68）岁。病程1.6～47个月，平均（17.62±17.85）个月。对照1组48例中，男41例，女7例，年龄23～62岁，平均（36.36±12.14）岁。病程0.6～71个月，平均（22.98±20.28）个月。治疗2组57例中，男46例，女11例，年龄17～63岁，平均（35.86±10.38）岁。病程0.6～118个月，平均（25.55±30.02）个月。对照两组通过统计学卡方与方差检验，无论是年龄、性别，还是在病程分布上都没有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

2 肛瘘手术方法

2.1 手术过程

患者采取截石位或者左侧卧位，按常规进行消毒铺巾，采取局部或者骶管麻醉。采取探针从外口探入，自内口探出后，以放射状将皮肤和皮下组织切开，使括约肌暴露出来。①切开后半深缝合。术中如发现肛瘘的内口位于肛直环下方1／3以下，管道自内口至外口完全切开；如果内口处于肛直环的上方2／3，用橡皮筋于肛直环处挂线，完全切开直肠环往下到外口之间［2］。并清除掉内口的感染源，剪除干净切开以后两侧的硬结管壁，可以完全切除底层浅部管壁，搜刮干净底层深部的管壁，呈45°修剪平整皮肤创缘。……