王玉芳 李瑛昇 宁夏固原市人民医院儿一科 756000

金葡菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)是一种少见而严重的急性感染性皮肤病,是由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组金葡菌感染引起。此菌可产生一组可溶性毒素,即表皮松解毒素,造成皮肤红肿、剥脱,感染后的皮肤损伤如烫伤样,故有此名称。患儿一般先有皮肤发红,多从口腔周围或腋下、腹股沟等皮肤皱褶处开始,继而出现水泡,表皮剥脱,可累及黏膜,病情变化快,易并发败血症、支气管肺炎、脑膜炎等,死亡率高[1]。以往认为SSSS好发于3个月以内的婴儿,而本调查中较大儿童发生率较高,平均发病年龄为4岁,与张德春等[2]的结果相似。我科于2007年6月-2010年3月共收治金葡菌性烫伤样皮肤综合征患儿10例,现将临床观察及护理措施报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组10例,男 4例,女 6例。年龄6～10岁,平均年龄4岁,本组病例均符合SSSS的诊断标准[3]。

1.2 临床表现 全组中均有不同程度的发烧:1例患儿体温在39℃以上,3例体温在 38.5～39℃,6例体温在 37～38.5℃。皮疹均始于眼、口周,2～3d后迅速蔓延至颈、胸、背、腋下、腹股沟等处皮肤,呈弥漫性红斑,在红斑基础上出现松弛性大疱,疱液澄清或混浊,水疱壁薄、易破,后见潮红、糜烂面,类似Ⅱ度烫伤,皮肤触痛明显。所有患儿1～2d内口周均发生糜烂、结痂,呈放射状皲裂,尼氏征全部阳性。累及眼球结膜者6例。

2 临床观察及护理措施

2.1 皮肤、黏膜观察及护理措施 首先根据观察糜烂面大小、颜色来判断疾病是否控制。糜烂面呈白色提示皮肤仍有感染;糜烂面颜色鲜红,分泌物较少,提示疾病得到控制,需加强机体抵抗力。……