何少武 金钢 胡先贵 康俊升

胰腺实性假乳头状瘤的诊断和外科治疗

何少武 金钢 胡先贵 康俊升

胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas, SPTP)是一种少见的胰腺肿瘤，发病率约占胰腺肿瘤的0.17%～2.70%[1]。随着对该病认识的提高，近年来文献报道明显增多。由于其临床表现不典型，在诊断中常与其他胰腺肿瘤相混淆。自2004年1月至2009年12月长海医院胰腺外科和解放军八十八医院普外科共收治SPTP 32例，现就其临床资料分析总结如下。

一、临床资料

1．一般资料：本组32例均行手术治疗并经术后病理确诊为SPTP(其中长海医院25例，八十八医院7例)。男3例，女29例，男女比例为1∶9.7。年龄12～56岁，平均27岁；其中年龄≤30岁者23例(71.9%)，≥40岁者5例(15.6%)。病程7 d～4年。

2．临床表现：32例患者中，19例(59.4%)有不同程度的上腹部胀痛、隐痛或饱胀不适等症状，部分患者表现为进食或活动后加重；13例(40.6%)无任何症状，仅是在体检时发现胰腺占位(其中有3例是自己偶然发现上腹部肿块而就诊)。入院体检有8例可扪及上腹部肿块。本组患者中，有2例已在外院行手术探查，术中发现胰头部肿瘤与肠系膜上静脉粘连，无法切除而终止手术；另有1例合并有系统性红斑狼疮，长期口服激素治疗；但均无胰腺炎和腹部外伤史，也无长期饮酒、吸烟史。

3．实验室及影像学检查：本组所有病例术前血CEA、CA50、CA19-9检查均在正常范围；3例胆红素轻度升高(隐性黄胆)；术前空腹血糖均在正常范围。所有患者术前均行B超和CT检查，28例提示胰腺占位病变；4例定位错误或不明确，CT影像表现为胰腺有圆形或椭圆形，边界清楚的实性、囊性或囊实性混杂低密度影，在囊实性交界区实性与囊性部分呈片状相间分布。……