张筱凤 王霞 蒋楠 杨建锋 张啸 余育华 李巧云

·短篇论著·

内镜下细胞刷检对胰腺癌的诊断价值及影响因素分析

张筱凤 王霞 蒋楠 杨建锋 张啸 余育华 李巧云

治疗前获得病理学诊断目前成为胰腺癌研究的热点[1]。随着内镜下胆胰管细胞刷检技术的逐步完善提高、刷检敏感性的日益增高，该技术引起同道们的关注。本文前瞻性分析内镜下胰管及胆管细胞刷检对临床可疑胰腺癌患者的诊断价值。

一、材料与方法

1．研究对象：收集2004年4月至2010年4月杭州市第一人民医院收治的影像学检查显示主胰管狭窄，临床诊断疑为胰腺癌的患者34例，其中男19例，女15例，年龄28～89岁。治疗均经当地医学评审委员会和伦理委员会的审查和批准，患者治疗前均签订知情同意书。临床最终诊断根据手术切除或活检标本的组织病理学诊断；无组织病理学诊断者，以临床症状、影像学检查，结合随访结果(随访>1.5年)得出。

2．细胞刷取样、涂片检查：常规行ERCP，胰管造影显示病变部位、狭窄程度及范围后将亲水导丝(METII-35-480,Wilson-Cook Medical Inc.)通过胰管狭窄段，在导丝引导下将细胞刷及导管(DLB-35-1.5-S, Wilson-Cook Medical Inc.,)通过狭窄处后退至狭窄远端，推出刷子，外套管退到狭窄近端，打开细胞刷于狭窄部位快速地来回刷动10～15次后将细胞刷和外套管同时抽出。刷取的细胞立即置载玻片上向一个方向涂匀，涂片3～5张，置95%乙醇固定15 min，常规HE染色，由病理科医师阅片。正常细胞或轻度异型细胞考虑为炎症，报告阴性；高度异型细胞考虑为可疑癌细胞或癌细胞，报告阳性。细……