李伟冬 贾林 马军 方建志 邱嘉华 黄耀星 潘锦瑶

·论著·

清胰活血汤、Infliximab单抗治疗急性坏死性胰腺炎大鼠的疗效观察

李伟冬 贾林 马军 方建志 邱嘉华 黄耀星 潘锦瑶

目的比较清胰活血汤和Infliximab单抗治疗大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)并发多器官功能衰竭(MODS)的疗效。方法采用胰管内逆行注射4.5%牛磺胆酸钠1 ml/kg体重的方法诱导大鼠ANP模型。按数字表法随机分为ANP组、清胰活血汤组(Q组)和Infliximab单抗组(I组)。I组于建模后6 h尾静脉注射Infliximab单抗( 8 mg/kg体重)，ANP组和Q组于建模前4 h和建模后3、9 h分别给予生理盐水和清胰活血汤灌胃(20 ml/kg体重)。24 h后处死大鼠，检测血清淀粉酶、总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)、TNF-α、二胺氧化酶(DAO)水平，测腹腔内压，计算小肠碳末推进率，行胰腺组织病理学检查。结果ANP组、Q组、I组的胰腺病理评分分别为13.8±0.8、6.1±0.4、3.9±0.6，各组间差异均有统计学意义(P值均<0.05)，血清淀粉酶、TBil、Cr及TNF-α水平亦依次显著降低。ANP组、Q组、I组血DAO水平分别为(186.3±10.2)、(134.6±14.3)、(149.1±16.3)U/L；小肠碳末推进率为(53±0.1)%、(89±0.1)%、(61±0.1)%；腹内压为(11.8±1.5)、(4.1±0.8)、(5.8±1.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。Q组及I组的DAO和腹内压均较ANP组显著降低，而小肠碳末推进率均高于ANP组(P值均<0.05)，且Q组小肠碳末推进率高于I组，腹内压和DAO浓度低于I组，两组的差异具有统计学意义(P值均<0.05)。结论清胰活血汤与Infliximab单抗治疗ANP并MODS大鼠均具显效，其中清胰活血汤在促胃肠动力、降腹内压和改善肠屏障功能方面疗效更显著。

胰腺炎，急性坏死性； 清胰活血汤； Infliximab单抗； 腹腔内压； 肠屏障功能

TNF-α是重症急性胰腺炎(SAP)时最先增高的炎症因子，也是引起SAP快速发展和并发多器官功能衰竭(MODS)的重要因素。前期研究[1]发现，Infliximab单抗作为抗TNF-α单克隆抗体能明显抑制TNF-α的增高，对急性坏死性胰腺炎(ANP)并发MODS大鼠有显著疗效。本实验比较清胰活血汤与Infliximab单抗对ANP并MODS大鼠的疗效，为中西医结合治疗急性胰腺炎(AP)奠定实验基础。

材料与方法

一、实验动物及分组

健康SD大鼠30只，体重180～200 g，SPF级，购自广州中医药大学实验动物中心(许可证号：SCXK-粤2008-0020)。采用胰管内逆行注射4.5%牛磺胆酸钠(Sigma公司)1 ml/kg体重的方法诱导ANP并发MODS大鼠模型[2]。按数字表法随机分为ANP组、清胰活血汤组(Q组)和Infliximab单抗组(I组)。……