吴铁军, 张丽娜, 亢翠翠

(聊城市人民医院ICU，山东 聊城 252000)

Treg/Th17失衡在脓毒症发病机制中的作用

吴铁军, 张丽娜△, 亢翠翠

(聊城市人民医院ICU，山东 聊城 252000)

目的： 观察脓毒症患者外周血中CD4+CD2+CD127-调节性T细胞(Treg)及辅助性T细胞17(Th17)的比例，并探讨Treg/Th17失衡在脓毒症发病中的作用。方法选择2010年1～8月入住我院ICU的脓毒症患者70例，按疾病严重程度分为脓毒症组(34例)、重症脓毒症组(21例)和脓毒症休克组(15例)。第1 d抽取外周血，应用流式细胞术检测不同组别患者外周血中Treg/Th17比例及CD14单核细胞 HLA-DR表达率，并探讨Treg/Th17比例与免疫状态及病情严重程度(APACHEⅡ评分)的关系。选取同期健康查体者为对照组(30例)。结果(1) 和对照组相比，各病例组外周血Treg及Th17比例均明显升高(均Plt;0.01)，但升高的程度不同。Th17表达以重症脓毒症组升高最明显，Treg表达以脓毒症休克组升高最明显。(2)Treg/Th17：脓毒症休克组gt;重症脓毒症组gt;脓毒症组，各组两两相比均有显著差异(均Plt;0.01)。脓毒症组Treg/Th17显著低于对照组(Plt;0.01)，脓毒症休克组Treg/Th17显著高于对照组(Plt;0.01)，但重症脓毒症组Treg/Th17与对照组比较无明显差异。(3)CD14单核细胞HLA-DR表达率：脓毒症休克组lt;重症脓毒症组lt;脓毒症组lt;对照组，两两比较均有显著差异(均Plt;0.01)。(4)Th17比例和APACHEⅡ评分及 HLA-DR表达率无相关性;Treg表达率和APACHEⅡ评分正相关(r=0.93，Plt;0.01)，和HLA-DR表达率负相关(r=-0.89，Plt;0.01);HLA-DR表达率和APACHEⅡ评分负相关(r=-0.91，Plt;0.01)。结论(1)脓毒症患者中Treg和Th17比例失调，Treg/Th17的失衡参与脓毒症的发病及进展。(1)Treg表达率可以在一定程度上反映机体病情及免疫状态。

脓毒症； 休克，脓毒性； Th17细胞; T淋巴细胞，调节性

脓毒症是重症监护病房(intensive care unit， ICU)最常见的死亡原因之一，重症脓毒症死亡率可高达60%[1]。……