梁丽 陈为 陈琼

【摘要】 目的 探讨无人区心电轴对心房颤动伴宽QRS波性质的鉴别价值。方法 分析心房颤动伴宽QRS波115 例心电图。结果 在115 例患者中, 65 例心房颤动伴室性期前收缩（21 例心电轴位于无人区）; 50 例心房颤动伴心室内差异性传导, 其心电轴无1例位于无人区。结论 无人区电轴在心房颤动合并宽QRS 波群诊断中是一项特异性强，简单实用的鉴别指标。

【关键词】 无人区心电轴; 心房颤动; 宽QRS 波

作者单位：537000 玉林市第二人民医院功能科

心房颤动出现宽QRS 波时, 是合并心室内差异性传导还是合并室性期前收缩？ 有时很难鉴别。由于他们的意义和治疗截然不同,鉴别诊断显得尤其重要。无人区心电轴是近年来用于宽QRS波心动过速鉴别诊断的新方法。本文分析115 例心房颤动伴宽QRS 波的心电图, 旨在探讨无人区心电轴在其鉴别诊断中的价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院2006年1月至2010 年l2月心房颤动伴宽QRS 波群患者共115 例, 男67 例, 女48 例, 年龄20～86岁。经超声心动图、X 线胸片等检查, 诊断为风湿性心脏病48例, 冠心病40例, 高血压性心脏病17例, 扩张型心肌病8例，甲状腺功能亢进2例。

1.2 方法 采用日本光电12 导联同步心电图仪作常规12导联心图。根据心房颤动伴室性期前收缩与心房颤动伴心室内差异性传导传统鉴别方法进行鉴别［1］。再目测宽QRS 波群电轴，以Ⅰ导联AVF 导联主波向下作为无人区电轴的目测标准。

2 结果

心房颤动伴宽QRS 波群患者115 例, 根据宽QRS 波群前R-R 间期、期前收缩的偶联间期、QRS 形态、其后类代偿间歇等（传统鉴别方法）,诊断为心房颤动伴室性期前收缩53例,心房颤动伴心室内差异性传导62 例。……