王平

(上海市中山医院青浦分院放射科 上海 201700)

肺结核是结核分枝杆菌入侵人体后在一定条件下引起的肺部慢性传染病。病理特点是结核结节和干酪样坏死,易于形成空洞。在我国肺结核是一种常见病,近年来有回升的趋势。

1 临床资料

收集100例较完整的病例资料,年龄最小12岁,最大82岁,男性多于女性。主要临床表现:低热、倦怠、盗汗、消瘦、咳嗽、咳痰,咯血,胸痛,呼吸困难等[3]。CT扫描采用GE16层Lightspeed螺旋CT机,层厚7.5MM,层距7.5MM。

2 结果

100例肺结核中:(1)发生于典型部位(单侧或两侧的肺上叶尖后段和下叶背段)67例,发生于不典型部位(其他肺叶、肺段)33例。(2)斑片、结节、纤维条索影83例(图1),多发者散在分布,密度不均匀。(3)合并空洞35例,无壁、薄壁或厚壁空洞(图6、7、8、9)。(4)可见钙化28例,呈斑点状、结节状(图1、13、14、15)。(5)大片致密影8例,显示支气管充气相(图10)。(6)肿块8例,密度较高且不均匀(图5、6)。(7)有明显的支气管播散24例,呈沿肺纹理分布的小叶性模糊阴影(图2、3、4、7、9)。(8)结核球10例,为结节灶,密度或CT值较高,边界光整,或有长毛刺,多不强化,内见颗粒状钙化,邻近可有卫星灶(图13、14、15)。(9)淋巴肿5例;肺门或纵隔淋巴结肿大(>10mm)(图5),可伴纵隔淋巴结钙化。(10)肺内粟粒6例,表现为三均匀粟粒状结节影(图12)。(11)伴胸腔积液18例,胸腔后缘弧形低密度影(图11)。(12)2种或2种以上的肺部病变并存53例,可表现为渗出、增殖、坏死、空洞、纤维化、钙化等多种表现(图1、5、6、7、9、11)。(13)合并疤痕性肺气肿、肺大泡8例。(14)可见牵引性支气管扩张7例。(15)支气管狭窄3例。(16)空洞内合并曲菌球3例。

3 讨论

3.1 原发型肺结核

为初染结核,多见于儿童或青年。初……