纪莹

(永州市新田县人民医院 湖南永州 425700)

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是因各种原因导致血管内皮损伤,动脉粥样斑块破裂,诱发血小板激活、黏附、聚集而引起的一组包含不同临床特征、临床危险性及预后的急性临床综合征[1]。其发病机制中斑块破裂、血栓形成最为重要,而血小板在血栓形成中的作用举足轻重。2009年3月至2010年3月,我们采用曲美他嗪联合血栓通治疗ACS42例,取得了满意的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共84例ACS患者,男49例,女35例;年龄(59±13)岁,均有反复胸痛,典型ST-T改变(≥2个导联),cTnT阳性(>0.03ug／L)。均符合《急性冠脉综合征的诊治建议》相关标准[2]。排除难以控制的高血压(>200／110mmHg),半年内有脑血管病史,严重心、肺、肝、肾功能不全者,3个月内有消化道溃疡病史,1个月内行冠脉搭桥手术者。将患者随机分为对照组和治疗组各42例,2组患者性别、年龄、疾病危险分层均无显著性差异,具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗:给予低分子肝素、阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂等;治疗组在其基础上加曲美他嗪联合血栓通治疗,疗程均为4周。

1.3 疗效标准及观察指标

疗效标准参照《心脑血管疾病研究》ACS疗效标准制定[3],分为显效、有效、无效。同时于入院后6h,2、4周分别检测血cTnT及激活的凝血时间。

1.4 统计学分析

所有数据使用SPSS 12.0软件包处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2 结果

治疗组显效24例(57.1%),有效15例(35.7%),无效3例(7.2%),总有效率为92.8%;对照组显效11例(26.2%),有效19例(45.2%),无效12例(28.6%),总有效率为71.4%。2组比较,差异有显著性(P<0.05)。治疗后治疗组血清cTnT水平明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05),见表1。

3 讨论

急性冠脉综合征(ACS)是冠心病(CHD)的特殊疾病谱,是临床比较常见的心血管急症,心肌部分缺血缺氧是其最常见的发病原因,而心肌缺血所致的胸痛,是ACS最明显的临床症状。AC……