张毅飞

(河南省灵宝市第一人民医院神经内科 河南灵宝 472000)

我院2007年3月至2008年11月期间,对伴有严重神经功能缺损的小容量基底节血肿(13～30mL)40例,随机分成2组,每组20例,分别采用YL-I型颅内血肿穿刺针行微创颅内血肿清除术治疗(治疗组)及非手术治疗(对照组),2组均给以常规内科治疗。对比2组治疗前后神经功能障碍恢复情况,以评价疗效,探讨微创手术对预后的影响。

1 临床资料

1.1 一般资料

2组各20例,治疗组男11例,女9例,年龄在35～76岁。对照组男10例,女10例,年龄在37～72岁。全部均有高血压病史,入院时血压均高。所有患者均有肢体运动功能障碍,40例均为壳核及苍白球出血,血肿量在13～30mL,平均20.83mL。

治疗组采用YL-I型颅内血肿穿刺针对上述小容量血肿经CT定位后进行穿刺引流,资料显示穿刺针尖均位于靶点中心。治疗过程顺利,均1～3d内拔针,另外同时给以内科常规治疗。微创手术方法严格按《颅内血肿微创清除技术规范化治疗指南》[1]执行。

对照组仅给以内科常规治疗。

1.2 疗效评定标准

根据全国第四届脑血管病学术会议制定标准[2],基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%,病残程度为0级。显效:功能缺损评分减少46%～90%,病残程度为1～3级。有效:功能缺损评分减少18%～45%。无效:功能缺损评分减少17%以下。

1.3 结果

2组临床疗效比较,见表1。治疗组有效率优于对照组差异有显著性(P<0.05),治疗组的临床疗效评定优于对照组。

2 讨论

微创手术治疗高血压性脑出血,以往我们选择出血量＞30mL,病情较重的病例,保守治疗效果很差,死亡率高,手术治疗虽然挽救了病人生命,但仍会遗留较严重的神经功能缺损,后遗症大,患者生存质量较差。……